老年人噎食時的緊急處理措施

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有報道。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。阻塞氣管的食物常見的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。

老年人易發(fā)生氣管食物阻塞，應引起人們的高度重視。老年人為什么容易發(fā)生噎食呢?這是因為：一、咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；二、在飲酒過量時，容易失去自控能力；三、老年人患食管病者較多，加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣；四、老年人的腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動作不協調而噎食。

噎食的發(fā)生往往具有以下特征：1進食時突然不能說話，并出現窒息的痛苦表情；2患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3如為部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

老年人預防噎食，除了及時治療各種誘因疾病之外，還應注意做到“四宜”:食物宜軟、進食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。搶救噎食能否成功，關鍵在于是否及時識別診斷，有否分秒必爭地進行就地搶救。如搶救得當，可使50％的病人脫離危險。

美國學者海姆里斯發(fā)明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)?；杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團塊沖出氣道。

海氏法還可以用來自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，也會取得同樣的效果——氣管食物被沖出。