老人心衰須防誤診

老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善于尋找老人心衰的蛛絲馬跡。

乏力這是心衰的早期信號(hào)。

由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，導(dǎo)致全身乏力，極易疲勞，少氣懶言，走路稍快或輕微勞動(dòng)即感到心慌胸悶、氣喘如牛。但由于癥狀缺乏特異性，往往被誤認(rèn)為是“年老體弱”而聽之任之。

尿少、浮腫

由于心功能減退，心排血量降低，使腎血流減少及體循環(huán)瘀血，常出現(xiàn)雙足、雙小腿水腫，勞累后加重?；颊咄?4小時(shí)總尿量減少，但夜尿卻相對(duì)增多，這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下，回心血量增多，腎灌注好于白天，故夜尿相應(yīng)增加，易誤診為慢性腎炎，男性病人易誤診為前列腺增生癥。

咳嗽、氣喘

嚴(yán)重高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。

納差、腹脹

腹瀉主要見于右心衰。由于右心吸納血液的能力下降，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟瘀血，嚴(yán)重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現(xiàn)為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐，少數(shù)人還出現(xiàn)腹痛、腹瀉，偶爾出現(xiàn)消化道出血。如果不詳細(xì)詢問病史及體檢（右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽(yáng)性體征），容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。

神經(jīng)或精神異常

由于老年人常有不同程度的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足，心衰時(shí)由于心輸出量下降，使腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，加之心衰后繼發(fā)水、電解質(zhì)平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙而出現(xiàn)頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。