衰老征象與瘀血之關系

隨著年齡進入老年期，機體各臟腑功能逐漸出現(xiàn)綜合性降低和障礙。而衰老征象與疾病征象的主要區(qū)別在于：疾病所引起的機體臟腑功能的降低，往往局限于部分臟器；衰老所引起的機體臟腑功能降低，則幾乎涉及到全身器官。因此衰老的癥狀和體征遍及全身，并有綜合相關性的特點，它們是機體在新陳代謝過程中主動性下降的結果，與瘀血有著致密的關系。

精神、神志改變氣血是神志活動的物質基礎，故有“神為血氣之性”的說法。老年人氣血失暢，腦失所養(yǎng)，故而出現(xiàn)健忘、智力減退和精神異常。前賢云：“善忘者內有蓄血”，“心有瘀血，最善健忘”。現(xiàn)代醫(yī)學亦證實，老人出現(xiàn)腦衰老癥狀與腦循環(huán)障礙、腦供血不良有關。臨床表明，投補益之劑少有改善，而取清心化瘀之品治之多效，故知實其所實，非善舉良策。

心悸、怔忡、心痛《素問·痿論》云：“心主身之血脈?！泵}為血之府，與心相連，由于心氣的推動，使血液暢行脈中、環(huán)周不息，心、血、脈三者的正常是保證血運暢通的條件。彼此相互影響?！端貑枴っ}要精微論》說：“脈者……長則氣治，短則氣病……代則氣衰，細則氣少，澀則心痛?！泵}長是氣足血和之表現(xiàn)，短、代、細都是心氣不足，血府不利之結果；出現(xiàn)心悸、怔忡、心痛，運用活血化瘀治療，弋獲殊多。

中風、偏枯中風病因之爭，延續(xù)二千余年?！端貑枴ふ{經(jīng)論》說：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥者暴死，氣復返則生，不返則死?！闭f明此病病變在頭，主要病機為血菀于上，是中風病機實質，解決了久而未決的爭論。中風病主要表現(xiàn)為神昏、失語、口角歪斜、偏癱、肢體不用等癥狀的形成，多為瘀血阻絡。近年來以活血化瘀療法治愈中風證，包括出血性中風皆有效果。

咳嗽、氣喘與肺組織彈性降低、通氣功能減弱有關，久咳，久喘往往伴見桶狀胸、紫紺，都與肺郁血有關?！堆C論》說，“瘀血乘肺，咳逆喘促”，“人身氣道，不可有壅滯，內有瘀血，則阻礙氣道，不得升降，是以壅血為咳”。古人所云“五臟皆令人嗽”，“咳無止法”。老人咳嗽，初期在肺，肺朝百脈，肺虛氣弱，帥血無力，脈絡瘀阻，進而咳喘心悸、胸悶氣短、口唇紫紺、脈行結代，久則瘀化為水而視水腫，臨床多見于老慢支、肺氣腫、肺源性心臟病等，取以血府逐瘀湯多驗。

眩暈、少寐老人氣薄血衰，精氣不能上榮頭目，上氣不能與營氣相接，于是眩暈、少寐。臨床觀察，老年人多有腦動脈硬化、頸椎病和椎基底動脈供血不足，導致腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，多見眩暈和不寐。有效的擴張血管，增加腦血流量和血中含氧量，可改善眩暈和睡眠狀態(tài)。

白發(fā)、脫發(fā)發(fā)為血之余，發(fā)的生長和色澤與氣血有關，如《靈樞·經(jīng)脈篇》說：“血不流則發(fā)色不澤”，《血證論》也說：“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生?！崩夏耆藲庋獪?，新血不能上充，發(fā)無所養(yǎng)故變白，易于脫落。用活血化瘀療法多有效驗。

視力、聽力減退老年人視、聽失聰，多為臟腑氣血失調、瘀血內停，氣血不能上榮清竅，經(jīng)云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其氣皆上注于面而走空竅?！崩先顺Ｒ姷慕悄げ∽?、白內障、耳聾、耳鳴，現(xiàn)代研究證實這些退行性改變與微循環(huán)障礙有關。臨床每用通竅活血湯而取效。

老年斑與肌膚甲錯老人皮膚粗糙、缺乏彈性，有黑色素沉著，主要由于血行不暢，皮膚營養(yǎng)不良，脂褐素代謝障礙?！夺t(yī)門法律》曾說：“肌膚甲錯，面目黯黑而贏瘦，不能飲食，全是營血瘀積于中?！蓖兑匀藚ⅦM甲煎丸合血府逐瘀湯，治之多效。

青筋暴露和紫紺老年人多易出現(xiàn)青筋暴露，如舌下脈絡青紫，下肢靜脈曲張，以及面頰紫暗，口唇發(fā)紺，肢體青紫等，亦緣于血脈不榮?！夺t(yī)林改錯》云：“青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內有瘀血?！逼淙宋⒀h(huán)與血液流變性測定多有改變，多與動脈硬化有關。以水蛭粉、肉桂粉等分，每服2克，一日二次，效驗者不在少數(shù)。

疲勞、納差是脾虛之癥。脾統(tǒng)血，飲食入胃變化而赤是為血?！端貑枴ぬ柮髡摗氛f：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃則稟也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。”說明脾血衰少是疲勞、納差的根淵。近代研究證實，蛋白質代謝的分解大于合成，疲勞與納差是不可避免的。臨床常用補脾藥與活血藥共伍其效倍捷，當歸補血湯的實驗研究已證實其機理。

水腫、癃閉《金匱》云：“血不利則為水?！崩夏耆伺K腑功能障礙，氣虛推動無力，血運不暢，營衛(wèi)三焦不利，水濕難以宣化?！夺t(yī)門法律》云：“經(jīng)脈不利，化為水，流走四肢。”仲景治水，善從血分治，仿之多效。癃閉由于腎虛脬氣瘀阻，正治不效者，改弦易轍，投予軟堅化瘀，有豁然開通之妙。

性功能減退長期以來均認為陽萎和性冷漠為腎虛所致，細究內經(jīng)“氣脈常通，腎氣有余”之論，性功能減退固然在腎虛，但其根本還在血脈不利?，F(xiàn)代研究提示，血管性陽萎與瘀血有著密切關系。精血同源，肝之藏血與疏泄功能，有助于腎之藏精與固密，足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，若肝失疏泄，氣血不暢，則瘀著厥陰之宗筋，必萎而不用，臨床創(chuàng)制化瘀贊育湯治之，其效勝于補腎方藥。

綜上所述，諸征象皆老年人所易見，掌握其病理變化與血瘀之關系投治，如執(zhí)牛耳，說明“老人多瘀”的觀點具有臨床指導意義。

（以上經(jīng)驗僅供醫(yī)師同道參考）