膏方的制作與服法

一、膏方的制作和收藏

（一）配料

通常內(nèi)服膏方有兩種類型，是可以在藥房買到的現(xiàn)成膏方藥，如治療咳嗽的“枇杷膏，”治療痛經(jīng)的“益母膏”，治療體虛多病的“十全大補(bǔ)膏”等，一類膏方藥，藥物組成簡(jiǎn)單，作用單純。另一種是必須根據(jù)自己的體質(zhì)和疾病，經(jīng)過醫(yī)生全面診斷和辨證以后處定的膏方，一般應(yīng)該先采用湯劑處方診治服用一段時(shí)間，確定有效之后，將有效處方的用量增大10至15倍以上，即成為一次擬定的膏方劑量，一料膏方的劑量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右。

（二）浸泡

將藥物和勻后，放入有蓋的容器內(nèi)，容器以砂鍋?zhàn)罴眩部捎勉~鍋或搪瓷鍋、鋁鍋，但不可用鐵鍋，以免引起化學(xué)反應(yīng)。加入適量的冷水浸泡，一般以水高出藥面15厘米為度，浸泡時(shí)間約12小時(shí)左右，這樣，藥物中的有效成份容易煎出來。

（三）煎藥

俗話說“煎藥要煎透”。所謂“透”，就是恰如其分的意思。先用大火將藥液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮時(shí)應(yīng)及時(shí)攪拌，并去除浮于表面的泡沫，以免藥液溢出，煮至2一5小時(shí)，過濾取出藥液，藥渣續(xù)加冷水再煎，第二次加水量一般以淹沒藥料即可，如法煎煮三次為度，合并藥液，靜置沉淀，再用四層紗布過濾3次，盡量減少藥液中的雜質(zhì)。如果用人參、冬蟲夏草等貴重藥物，則不宜于他藥同煎，以免造成浪費(fèi)，應(yīng)該用小火另煎濃汁，于收膏時(shí)將藥汁沖入，或?qū)⑷藚ⅰ⒍x夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中亦可，這樣可以充分發(fā)揮其藥效。

（四）濃縮

將煎出的藥液再放在小火上煎煮蒸發(fā)濃縮，同時(shí)不斷用筷子攪動(dòng)藥液，防止焦化，逐漸形成稠膏狀，趁熱用筷子取濃縮的藥液滴于干燥皮紙上，以滴膏周圍不見水跡為度。此謂清膏。

（五）收膏

在稠膏狀的藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠劑和適量蜂蜜或冰糖、蔗糖，用小火煎熬并不斷用筷子攪拌和勻收膏。糖類和膠類的配料，均應(yīng)根據(jù)需要選用，例如陰血虛弱者，可選用驢皮膠、龜板膠；陽氣虛弱者，可選用鹿角膠；陰陽兩虛者，可選用龜鹿二仙膠；便秘者可選用蜂蜜；糖尿病可避免用糖類；肝病者可不用黃酒浸膠等。膏方標(biāo)準(zhǔn)為無焦臭，異味，無糖的結(jié)晶析出。煎膏所用的糖，一般均須先行炒透，隨后再加入藥汁內(nèi)溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，產(chǎn)生糖和藥汁分離，或有顆粒狀析出，習(xí)稱返砂。阿膠等膠劑在入膏前必須先打碎，加入黃酒浸泡一夜，以便于溶化。

（六）收藏

膏方的收藏也是重要的一環(huán)，如收藏不妥，極易變霉變質(zhì)，影響藥效。一般存放膏方的容器以瓷罐為宜，切不可用金屬的鍋、罐存放，以免引起化學(xué)反應(yīng)。一料膏方通?？煞?—8周，所以放置的環(huán)境以陰涼干燥為好，如避陽之處或冰箱內(nèi)，因膏方中糖份含量高，且其中還含有動(dòng)物蛋白的暈類藥，溫度一高容易變質(zhì)發(fā)霉。如遇冬令氣溫連日回升，可隔水高溫蒸烊，啟蓋待完全冷卻，然后再將蓋子蓋好，防止水蒸氣落在膏面上產(chǎn)生霉點(diǎn)，影響治療效果。

二、膏方的服法

每日清晨空腹服一湯匙，或早晚空腹各服一湯匙，均用白開水沖入，和勻服用。如方中用熟地等滋膩藥或配料膠類劑量較大，則膏滋稠粘，難以烊化，則可以隔水蒸化后服用。膏滋也可以含化，即將膏汁含在口中，讓膏汁在口中溶化，以發(fā)揮藥效。

膏方服用劑量要根據(jù)病情或病者的身體情況及藥物性質(zhì)而決定，尤其是與病者消化功能有著密切關(guān)系，一般而言，服膏方應(yīng)從小劑量開始，逐步增加，如每日先服一湯匙約5一10克即可，如果后者消化功能正常，或病情需要再改為早晚各服一湯匙，以加強(qiáng)其治療效果。

一料膏方，一般要服4周至6周，以每年冬至日服起，五十天左右，即頭九到五九（冬至后第一九天為頭九，第十天至第十八天為二九，以此類推），或服至立春前結(jié)束。如果準(zhǔn)備一冬服二料膏方，服用時(shí)間可以適當(dāng)提前。

三、膏方禁忌

在服膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏方的療效降低，或引起不良反應(yīng)。如服含有人參、黃芪等補(bǔ)氣的膏方時(shí)，應(yīng)忌食蘿卜，因蘿卜是破氣消導(dǎo)之品。服膏方時(shí)一般不宜用茶葉水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。如病者屬陽虛有寒者，忌食生冷飲食；如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物；如為哮喘病者，宜忌食蝦蟹腥味等。此外，如遇感冒發(fā)熱，傷食腹瀉等，則應(yīng)暫停服用。