骨密度骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥與骨密度測(cè)定

骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重影響人類健康、發(fā)病率高的常見(jiàn)病，過(guò)去人們對(duì)它不夠重視，直至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如骨折時(shí)才來(lái)醫(yī)院，而治療效果往往不佳，甚至造成終身殘疾，給患者造成巨大痛苦亦耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用。

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨的脆性增加，骨的強(qiáng)度降低，在無(wú)創(chuàng)傷或輕度創(chuàng)傷情況下，可發(fā)生骨折的疾病。病人表現(xiàn)為周身骨骼的疼痛、體態(tài)變形、駝背、身長(zhǎng)縮短等，由于骨質(zhì)疏松易合并骨折，致殘率高，治療效果不佳，故早期診斷和治療十分必要。每個(gè)人發(fā)生骨質(zhì)疏松的年齡是不同的，有的出現(xiàn)早，有的出現(xiàn)晚，有的人亦可終身不發(fā)病，這和每個(gè)人的生活習(xí)慣、遺傳、生活環(huán)境、體質(zhì)等因素有關(guān)，具備以下條件的人較他人更易患骨質(zhì)疏松癥。

年齡超過(guò)50歲；女性早絕經(jīng)；營(yíng)養(yǎng)狀況差；長(zhǎng)期靜坐、躺臥而缺少必要的活動(dòng)，如辦公室工作人員、司機(jī)等；長(zhǎng)期居住在陰暗潮濕的地方，曬太陽(yáng)少，如煤礦工人、地鐵工作者等；嗜煙、酗酒；身體瘦小，體重過(guò)輕、肌肉不發(fā)達(dá)；性功能低下；患有以下疾病，如糖尿病、庫(kù)欣綜合征、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢、婦科疾病，如原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰、肝、腎、胃腸道慢性疾病、骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷及高齡骨折等；曾行婦科手術(shù)，如雙側(cè)卵巢切除、子宮切除；長(zhǎng)期使用激素藥物，特別是皮質(zhì)類固醇激素如強(qiáng)的松等；有骨質(zhì)疏松癥或因骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致骨折家族史。

骨質(zhì)疏松癥早期可無(wú)任何癥狀，故稱之為靜悄悄的流行病，如何早期診斷骨質(zhì)疏癥，目前主要通過(guò)儀器在體外對(duì)骨骼中的礦物質(zhì)進(jìn)行測(cè)量和定量分析，即測(cè)定骨密度（BMD）來(lái)判斷是否有骨質(zhì)疏松及嚴(yán)重程度，為治療和療效觀察提供依據(jù)，測(cè)定方法有多種：常規(guī)X線攝片敏感性低、低異性差，不能早期診斷骨質(zhì)疏松。目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的是雙能X線骨密度測(cè)量，它的檢查范圍寬，可行全身骨密度測(cè)定，敏感性高，能早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)性，掃描時(shí)間短，簡(jiǎn)單易行，無(wú)痛苦，湘潭市一醫(yī)院目前引進(jìn)美國(guó)Hologic公司原裝進(jìn)口的骨密度測(cè)定儀，亦是我市唯一的一臺(tái)雙能X線骨密度測(cè)定儀，能準(zhǔn)確地對(duì)骨礦物質(zhì)進(jìn)行定量分析，并能進(jìn)行對(duì)照了解骨丟失率。

建議有骨質(zhì)疏松易患因素的人，應(yīng)行骨密度檢測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)并早期干預(yù)治療，湘潭市一醫(yī)院可為您提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，并制定骨質(zhì)疏松干預(yù)治療方案，從而避免骨折，提高生活質(zhì)量。

診斷骨質(zhì)疏松骨密度不是惟一方法

單純依靠骨密度檢測(cè)來(lái)診斷骨質(zhì)疏松是不夠的。由于體重及骨的幾何形狀對(duì)骨密度的影響很大，為防止誤診和漏診，診斷骨質(zhì)疏松還要結(jié)合骨強(qiáng)度等生物力學(xué)的指標(biāo)。

目前我國(guó)骨質(zhì)疏松患者約有8400萬(wàn)左右，其中3／4是絕經(jīng)后婦女。以往都用骨密度測(cè)試的方法來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)常有誤診和漏診的現(xiàn)象，如有的病人骨密度很高，按說(shuō)不應(yīng)診斷為骨質(zhì)疏松，可偏偏病人極易骨折；還有的病人骨密度很低，按理說(shuō)應(yīng)發(fā)生骨折卻從不發(fā)生骨折。我國(guó)北方人的平均骨密度高于南方人，但北方人的骨折發(fā)生率也高于南方人。

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院孫允高博士告訴記者，紐約人的平均骨密度比北京人高，北京人的平均骨密度比上海人高。但因骨質(zhì)疏松造成的骨折發(fā)生率，紐約高于北京，北京高于上海。這就是說(shuō)，單純依靠骨密度來(lái)診斷骨質(zhì)疏松并不十分準(zhǔn)確。近年來(lái)，隨著對(duì)肌肉量與骨量、體重與骨密度、體重與骨幾何尺寸等關(guān)系研究的深入，骨強(qiáng)度指標(biāo)逐漸從實(shí)驗(yàn)室走向了臨床，對(duì)骨折的描述也由單純的結(jié)構(gòu)指標(biāo)（骨密度）發(fā)展到結(jié)構(gòu)加功能（骨強(qiáng)度）的綜合指標(biāo)。在分析骨強(qiáng)度的過(guò)程中，當(dāng)力以人體的體重為單位時(shí)，骨的強(qiáng)度被稱為抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取決于每個(gè)人骨的幾何結(jié)構(gòu)、骨密度、骨骼的材料性能、體重及肌肉力量等諸多因素，任何一個(gè)量的變化，都可以引起人的抗骨折能力的變化。把抗骨折能力作為診斷骨質(zhì)疏松的新指標(biāo)，提高了骨質(zhì)疏松診斷的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化的定量診斷。

由此還帶來(lái)了治療上的改變，不再只是單純地增加骨密度，其他如提高肌肉力量，控制體重以及改善骨關(guān)節(jié)功能等也成了治療骨質(zhì)疏松，提高抗骨折能力的有效方法。