世衛(wèi)專家呼吁應(yīng)加強(qiáng)骨質(zhì)疏松診斷的質(zhì)量控制

鑒于目前我國在骨密度測量方面檢查者及評估者的知識水平和技術(shù)水平參差不齊，許多醫(yī)院使用不規(guī)范的骨密度測量方法，嚴(yán)重影響了骨質(zhì)疏松癥及骨關(guān)節(jié)病的診斷及治療的現(xiàn)狀，在近日召開的“２００４北京國際骨質(zhì)疏松大會(huì)”上，世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松專題小組主席，美國加州大學(xué)骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)病研究中心主任Ｇｅｎａｎｔ教授呼吁，中國急需加強(qiáng)在骨質(zhì)疏松診斷和療效判斷中的質(zhì)量控制，急需培養(yǎng)一批經(jīng)過良好培訓(xùn)的技術(shù)隊(duì)伍。

目前在我國應(yīng)用的測量骨密度的儀器設(shè)備種類繁多，如Ｘ線片、雙能Ｘ線檢查、骨密度儀、超聲骨密度儀、定量ＣＴ、核磁等設(shè)備均用于診斷骨質(zhì)疏松。但國際骨密度數(shù)字化測量的先驅(qū)Ｇｅｎａｎｔ說，目前的骨密度測量方法還存在許多需要完善的地方。普通Ｘ線檢查在臨床上易于檢測且價(jià)格低廉，但是其對骨量變化的敏感性差，只有在骨丟失３０％以上時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，而且還需要暴露在放射性輻射中，故臨床使用已逐漸減少。作為金標(biāo)準(zhǔn)的雙能Ｘ線檢查盡管使骨密度檢測的敏感性顯著增加，但需要有良好的質(zhì)量控制和專業(yè)認(rèn)證的技術(shù)員。由于目前中國尚未建立關(guān)于骨密度測量的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，大部分雙能Ｘ線檢查人員未經(jīng)過臨床檢測應(yīng)用的培訓(xùn)，導(dǎo)致檢查誤差高達(dá)１０％。

中國科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金會(huì)骨質(zhì)疏松基金委員會(huì)秘書長趙燕玲說，按國際慣例，每個(gè)骨密度檢查單位必須在檢查室出具培訓(xùn)合格證書和骨密度儀臨床檢查質(zhì)量控制合格證書，才可以檢測患者。然而，我國不足１０家醫(yī)院符合這一要求。由于院方不重視及患者自我保護(hù)意識不強(qiáng)，許多醫(yī)院仍然使用一些不規(guī)范的骨密度測量方法及儀器。

據(jù)悉，由衛(wèi)生部科教司主持的“中國健康人正常骨量變化趨勢和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究”即將結(jié)題，該研究將為臨床提供中國人自己的骨量正常值和骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這不僅結(jié)束了我國長期以來參考外國人骨量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷的歷史，也將為規(guī)范診治骨質(zhì)疏松癥提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。