中醫(yī)古籍
  • 骨不愈合伴骨質疏松的治療

    通過30余例骨不愈合病例DEXA測定表明,所有病例均有不同程度的骨質疏松,該類患者均為青壯年,骨質疏松原因均由于長期廢用所致。

    其治療困難在于如何做到骨折有效穩(wěn)定的固定,在臨床實踐中所見,不論在螺釘、外固定針或內鎖髓內釘內鎖釘插入時均有不同程度的松動感。骨折的穩(wěn)定固定是保證骨愈合的重要因素。傳統(tǒng)療法采用石膏或夾板長期超關節(jié)的固定則更進一步加重骨質疏松和肌肉的萎縮及關節(jié)僵硬。

    作者近年來用固定鋼板對側行上蓋植骨,植骨板的大小類同于鋼板或稍短,此骨板在骨折端間不僅起到橋接的植骨作用,并加強了固定作用。螺釘在插入時經(jīng)鋼板并且通過疏松的骨干和骨板??傻玫椒€(wěn)定的固定。但骨折端間及周圍仍需要植入松質骨條,利于骨的愈合。另外為增強固定的穩(wěn)定性可選用全螺紋的松質骨釘固定,其螺紋直徑比皮質骨螺釘大,在骨內可有更大的握持力。大部病例術后無須用石膏等外固定,但仍決定于術中所見固定穩(wěn)定的程度。

    作者采用此方法治療20余例骨折不愈合的病例均取得滿意效果,骨折愈合、并可相對早期的開始關節(jié)和肌肉的功能活動,骨質疏松短期內得到明顯改善。(北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 主任醫(yī)師 教授 劉沂 )

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