精神心理性肥胖

肥胖癥的發(fā)生是多因性的，飲食習(xí)慣與食量過多是重要原因，性格內(nèi)向、喜靜、運動不足的人多具有發(fā)生肥胖的可能性。有人發(fā)現(xiàn)當(dāng)情緒波動時有74%的肥胖癥患者食量增加，而非肥胖癥者在心理障礙時則吃的較少。另外，一個重要的心理變化就是肥胖人隨著體重的增加，活動日漸減少，從而造成一種惡性循環(huán)。

蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)學(xué)者瓦·立烏科夫博士的臨床觀察統(tǒng)計表明，多數(shù)肥胖者能量過剩的主要原因是身體活動少，不愛從事體育活動，且常常躺在床上，饒有興趣的是，其愈是肥胖躺在床上的時間越長，他(她)們或是酣睡，或是躺著看書，或吃東西。一埃離開床時，活動時間亦很少，一旦有可坐處，他(她)們就即坐下，他們在辦公室或教室里也愛伏案看書……。一句話，他(她)們懶，一有機會就想躺或坐著。(中國體育報91.9.11)

更為有趣的是，貪躺或貪坐的肥胖者中，多數(shù)人喜吃甜貪或辣味品——姜、蒜和蔥頭等。須知這些辣味品可使肥胖者的消化液分泌大大增多，促使胃口大開，再加上甜食中糖分多，更易“能量過?！倍又胤逝?。

蘇聯(lián)學(xué)者根據(jù)臨床觀察和研究結(jié)果建議，對一些肥胖者說來，為了他(她)們的健康與長壽，應(yīng)嚴(yán)格限制肥胖者躺臥，讓他(她)們必須改掉躺臥，貪坐的習(xí)慣。為此，家人應(yīng)積極引導(dǎo)他(她)們從事多樣的活動，諸如游泳、騎自行車、郊游、滑雪……因為這些活動項目可避免各支撐運動器官發(fā)生運動。此外，應(yīng)限制他(她)們食甜食或辣味品。

蘇聯(lián)學(xué)者指出，實驗表明貪躺臥于床上的肥胖者?隨著從事運動的興趣提高，其躺臥于床上的時間會成比例減少，經(jīng)過三個月至半年的時間，減肥 減肥效果明顯。(中國體育報91.9.11)

因為心理狀態(tài)異常使體重增加而致肥胖的例子是很多的。大概是90年的中秋時節(jié)，我曾在肥胖科門診，接待過一對來自海南的夫妻。

這對夫妻，結(jié)婚已有三年，可到就診時女方仍未能懷孕，而且近日來體重見長，經(jīng)過詢問，我得知其妻子肥胖有明顯的心理因素，因求子心切加之月經(jīng)不正常，每當(dāng)她出現(xiàn)月經(jīng)時，她的體重就明顯的增加，出現(xiàn)類似妊娠反應(yīng)的癥狀，如嘔吐、厭食、體重減輕，過一周后，就食欲大增、少動、心情舒暢，猶如懷孕之喜，自覺小腹?jié)u大，實乃脂肪組織增加。這樣一來，妻子間斷性肥胖就多次出現(xiàn)，曾就診于一些醫(yī)院都以單純性肥胖治療，而始終未能解決月經(jīng)的問題。

針對這種情況，我向她講解了單純性肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要鑒別的疾病，以及正常的懷孕征象，月經(jīng)對女性有無影響，月經(jīng)與懷孕的區(qū)別等等。然后，我根據(jù)她的肥胖體型，月經(jīng)延長，短期內(nèi)腹部脂肪增厚，腹部隆起如身孕，手掌及上肢皮下脂肪增厚，脘悶不適，短氣、精神萎靡不振，晨起喉中發(fā)粘、痰多，舌淡苔白膩，脈沉滑。判斷其是痰阻胞宮所致的不孕癥，必須從改善體質(zhì)入手，此時我想起了提倡氣、血、痰、郁為其致病因素的元代醫(yī)家朱震亨所述的醫(yī)理：“婦人肥盛者，多不能孕?！逼渌韵略惺且驗椋骸吧碇杏兄ら]塞子宮?！薄敖?jīng)不行非無血也，為痰所礙而不化也?！逼渲畏☉?yīng)為疏肝行氣，化痰通絡(luò)，消脂活血。并開予中藥處方：

陳皮10克，姜半夏10克，白芥子10克，焦山檀6克，茯苓10克，旋覆花12克(布包煎)，蒼術(shù)12克，青皮10克，柴胡6克，郁金10克，甘草6克，澤瀉10克，澤蘭10克，路路通10克，蒲黃10克，赤芍10克囑其水煎服，先于第一個月經(jīng)日前一天始服五劑，以后每月的經(jīng)前一天，照服原方，經(jīng)期不誤，連用三個月至半年。

對于其丈夫，經(jīng)化驗檢查是由于前列腺炎 前列腺炎引起的精子計數(shù)減少，粘度高(卅)，畸形增多，有白細(xì)胞0—2個/HP，紅細(xì)胞1—3個/HP，活動率50%，l小時存活率65%，3、4級占20%，精于計數(shù)2.8×10(6次方)/ml，舌紅苔薄黃，脈弦滑，選用清熱化濕之方。

麥芽扔30克，澤瀉10克，澤蘭10克，丹皮10克，茯苓10克，生地10克，蒲公英20克，魚腥草15克，花粉10克，赤白芍各10克，野菊花10克，王不留行10克，路路通10克，茜草10克，益母草20克，車前草10克

連服20劑，暫避房事，輔以飲食調(diào)養(yǎng)，補充新鮮蔬菜，安神靜志。得病康復(fù)，再求得子之日。

經(jīng)過3個月左右的治療，夫妻雙方的病均已治好，我認(rèn)為不必再服場劑，以飲食調(diào)養(yǎng)為主，向他們推薦去買本《性知識》、《性知識手冊》、《新婚必讀》看看，了解一下生育方面的知識，祝愿他們早得貴子。

92年的元旦，我收到了來自海南省?？谑械目旒?，他們終于有了可愛的小女孩，且生長良好。由于科學(xué)地調(diào)整飲食，妻子也沒有因妊娠產(chǎn)后面再度肥胖。在與信同時寄來的海南熱帶風(fēng)光的掛歷上，我看見湛藍(lán)的大海邊，銀黃色的海灘上，一顆椰子樹倒向海面，樹上掛有幾個豐滿的椰子果正向著我們，仿佛在問我是否已經(jīng)聽到了他們的歡笑聲，看到了他們的英容笑貌，心中不覺充滿了一位肥胖科醫(yī)生所特有的喜悅，我期望人與人之間都有大海一樣的深情，火一樣的愛心。

的確說來，除了這種心理性肥胖外，有些精神病人也會因種種病態(tài)而導(dǎo)致食欲亢進，進而出現(xiàn)肥胖，這些病人必須由精神科醫(yī)生在治好精神病的同時，采用行為療法加以治療。