中醫(yī)古籍
  • 放射菌素涂層支架在冠脈血運重建中的應(yīng)用

    發(fā)表在最新一期循環(huán)雜志上的一項研究表明,所有的抗增殖藥物不會全部表現(xiàn)出同一類藥物對預(yù)防再狹窄的效果。

    荷蘭鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心的Patrick W.Serruys博士指出,藥物涂層支架(DES)釋放的雷帕霉素或紫杉醇能夠明顯減少再狹窄的發(fā)生。

    放射菌素D是一種抗增殖藥物,在臨床前期研究中能有效減少平滑肌細胞增殖,用于臨床評估。為此,包括荷蘭、澳大利亞、巴西、美國等多個國家在內(nèi)的研究人員在單處冠脈病灶的病人中證實了放射菌素D涂層支架的安全性和有效性。

    這項通過減少平滑肌細胞增生的放射菌素涂層支架改善預(yù)后試驗(ACTinomycin-eluting stent Improves Outcomes by reducing Neointimal hyperplasia,ACTION)是多中心、單盲研究,其中360例病人隨機接受DES(2.5或10μg/cm2放射菌素D)或金屬支架(MS)治療。研究的主要終末點為30天發(fā)生較大不良心臟事件(MACE)、血管造影顯示直徑狹窄、組織影響和6個月血管內(nèi)超聲(IVUS)測定的平滑肌細胞體積。

    如果早期監(jiān)測顯示重復(fù)血運重建率增加,那么治療方案就修訂為對DES病人進行另外的隨訪。對MS病人進行血管造影檢查是非強制性的。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),由于對接受IVUS隨訪的DES病人選擇的偏倚性,導(dǎo)致了對IVUS結(jié)果解釋的無效性。兩組DES病人的晚期支架處和近端遠端邊緣內(nèi)徑的縮小明顯大于MS組,并且導(dǎo)致6個月和1年時的MACE率增高(34.8%和43.1%對13.5%),目標血管的血運重建沒有導(dǎo)致更多的死亡或心肌梗塞。

    Serruys博士認為,ACTION試驗的研究結(jié)果表明,所有的抗增殖藥物不會全部表現(xiàn)出同一類藥物對預(yù)防再狹窄的效果。

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