常識

哮喘的控制

藥物是控制哮喘的唯一方法嗎?不是。避免使氣道致敏、發(fā)炎、使哮喘惡化的刺激物是很患者需要找到一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和他結(jié)為伙伴，以長期管理哮喘，他們一起制定一個(gè)計(jì)劃，包括使用的特殊藥物，要避免的觸發(fā)因素，如果發(fā)生癥狀要采取的步驟。制定計(jì)劃后，如果需要就修改它，這可能是一項(xiàng)終生的任務(wù)。重要的,這些東西叫哮喘觸發(fā)因素,每個(gè)患者都必須知道自己應(yīng)該避免的觸發(fā)因素。

哮喘病人經(jīng)常對他的癥狀缺乏認(rèn)識，并對病情的嚴(yán)重程度缺乏理解，醫(yī)生觀察的咳嗽、喘息和呼吸形式可能是不準(zhǔn)確或者不完全的。使用肺量儀和峰流速儀測定肺功能可以對氣流受限，可變性和可逆性作出直接的評估，這些測定有助于疾病的診斷和監(jiān)測。

肺量儀可以測量肺活量，用力肺活量和計(jì)時(shí)的測量值，如第一秒用力呼氣容積(FEV1)，它是用來評價(jià)氣道阻塞情況和哮喘嚴(yán)重的最好的單項(xiàng)測定指標(biāo)，肺量儀對肺的功能如何提供了一個(gè)最整的描述，就象血壓計(jì)可測定高血壓 高血壓的程度一樣。

峰流速儀測定峰流速(PEF)就是在胸部充滿氣體以后用力呼氣時(shí)，氣體流過氣道的最快速率。PEF與FEV1高度相關(guān)。峰流速儀很小，便于攜帶，使用方便，價(jià)格便宜，它不僅可以用于醫(yī)院，而且可以用于家庭，幫助診斷哮喘、評估嚴(yán)重度和評價(jià)療效。峰流速儀更可用來作為一個(gè)早期警告系統(tǒng)，因?yàn)椴∪苏Ｖ档母淖儯赡茉诎Y狀被感覺前幾小時(shí)或幾天即已出現(xiàn)，使我們可能有足夠時(shí)間來以行動(dòng)預(yù)防發(fā)作。

控制哮喘

醫(yī)生和病人必須建立長期的伙伴關(guān)系，控制哮喘需要教育病人自我管理他的病情，以使他知道每應(yīng)該做和一旦發(fā)作時(shí)該做的事，而且控制哮喘需要持續(xù)監(jiān)測病人的情況，以使哮喘治療和管理能不斷的有適應(yīng)的修改。

有2種類型的藥物可以幫助控制哮喘：快速緩解藥，它能快速地終止哮喘癥狀和發(fā)作，如葛蘭素公司的喘樂寧和美喘清等。長期預(yù)防藥，防止癥狀和發(fā)作的發(fā)生，使哮喘持續(xù)被控制。宜在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，盡量避免或減少各種藥物帶來的副作用。以前許多人習(xí)慣使用的含異丙腎上腺素的藥物如息喘寧等不宜服用，因這些藥物雖一時(shí)可緩解癥狀，但它卻可以使病人心跳加快，手顫等，最后心臟受到損害。

吸入藥物：對哮喘治療更好些，因?yàn)樗纫话闫瑒┗蛱菨{治療有更高的治療效果，也就是高濃度的吸入藥可以直接到達(dá)氣道，發(fā)揮強(qiáng)有力的治療效果，而很少全身副作用。常用的有必可酮、喘樂寧、可必特等。

附：噴霧療法 現(xiàn)在在歐美已成流行趨勢。因經(jīng)電動(dòng)霧化器所出之霧化藥物微粒為小于5微米，可進(jìn)入肺和支氣管而起藥物直達(dá)病所之功效(不是五官科所常用之超聲霧化器，其霧化微粒較大，不可進(jìn)入肺與支氣管)。而傳統(tǒng)口服藥物，僅約10%左右到達(dá)肺部。