中醫(yī)古籍
  • 痛風(fēng)治療方法

    治療方法

    痛風(fēng)是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時(shí)間之后,因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風(fēng)也會不定時(shí)再度發(fā)作! 未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥 ! 無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應(yīng)找出其基本原因,并可使用飲食療 食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極開始治療 ! 如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發(fā)作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風(fēng)不會再發(fā)作,更可避免痛風(fēng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥,因?yàn)楦鶕?jù)觀察沒有治療的痛風(fēng)患者,幾乎都會得到痛風(fēng)石,雖然痛風(fēng)石大部分時(shí)間不會疼痛,但它對關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)在進(jìn)行。

    飲食控制

    由于嚴(yán)格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后,這項(xiàng)療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。

    痛風(fēng)患者如果食物控制后仍會關(guān)節(jié)炎發(fā)作,應(yīng)與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。

    食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內(nèi)臟3.少吃海產(chǎn),并且喝充足的水分。

    使用藥物注意事項(xiàng)

    治療時(shí)患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時(shí)機(jī)完全不同。止痛藥是突然關(guān)節(jié)急性疼痛時(shí)使用,不痛時(shí)就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,所以平常要每日服用。

    急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:

    非類固醇類消炎止痛劑[如 Indomethacin,Voren]

    可以短期內(nèi)迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應(yīng)避免或小心使用﹝應(yīng)依醫(yī)師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。

    秋水仙素[Colchicine]

    因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的功能,例如在經(jīng)常發(fā)作患者或是在調(diào)降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風(fēng)的發(fā)作,若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。

    不痛時(shí)期是使用降尿酸藥物的時(shí)機(jī)

    降尿酸藥物分成兩大類:

    一為促進(jìn)尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結(jié)石。

    一為抑制尿酸在肝臟產(chǎn)生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol時(shí),須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!! 如有過敏應(yīng)馬上停藥!并應(yīng)回診請醫(yī)師做鑒定!

    上述兩種藥物使用的時(shí)機(jī)不同,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情及個(gè)人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現(xiàn)再去找醫(yī)師,就只有自作自受了。

    要喝足夠的水分 充足的水分,可以促進(jìn)尿酸由腎臟排泄,并可預(yù)防尿路結(jié)石。

    相關(guān)的疾病也要一并治療

    如有肥胖、高血壓 高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時(shí)治療。

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