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斯塔夫定增加HIV/HCV共感染者脂肪肝的危險
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第一點就是口腔舌體灼熱疼痛，舌頭啊就像被開水燙了一樣，口腔黏膜也是這種感覺，早晨一起來，這個癥狀就開始了，一直到晚上，這一天沒有好受的時候，逐漸的加重，到晚上睡覺了，我算解脫了，第二天早晨起來又是這樣的一個臨床表現(xiàn)。所以說大家來看一下，通常......
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她是一位49歲的女性患者，為什么強調(diào)年齡，因為這個女性患者來了就講了，說我有這種子宮肌瘤，也有腺肌癥，然后你說我都到這個年齡，馬上絕經(jīng)了，楊大夫你就幫我控制一下，把我這癥狀緩解緩解，如果絕經(jīng)了，它不再長了，有就有，那我也不想挨刀動手術(shù)了。我......
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這個患者，說來也是一個巧合，我是給他家屬看病，然后他陪著來的，他就跟我說了這個頭痛的問題，他說我這個頭痛，幾乎疼了20多年了，每天都疼，也嘗試了很多的治療辦法，那么這個中藥能不能治，我就跟他講，你可以跟我聊一聊，然后，嘗試用中藥去解決一下這......
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這位患者口服的是?？颂婺岚邢蛩幬镏委熜Ч浅５暮茫浅霈F(xiàn)了副作用，第一就是反酸，燒心，胃特別的不好，自從吃上這個藥物之后，胃特別的難受，反酸，水，燒心，甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有，大便溏薄，大便不成形，一天兩三次，這也是之前所沒有的。......
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這是一位老年患者，他來診的時候，伴有的一個癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個心口窩下邊特別的脹，吃點東西更加嚴重，有的時候還伴有疼痛的感覺，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個狀態(tài)，這塊脹領著胸都是那種......
第11屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染大會上提交的一項新研究說，對同時感染了HIV和乙型肝炎 肝炎病毒(HCV)的病人，斯塔夫定(D4T)似乎增加了肝脂肪變性的危險。
“HIV感染時的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可引起脂肪肝，近來，伴發(fā)HCV感染也被認為增加了肝纖維化過程”，作者、美國巴爾的摩市約翰霍普金斯醫(yī)學研究所病毒性肝炎中心的沙爾考斯基(MarkSulkowski)說，他們這個研究是想確定HCV/HIV共感染者中脂肪肝的流行度和相關(guān)性。
137名同時感染有HIV和HCV的病人被隨機選擇進來參加他們的試驗，其中113人行肝活檢，并由一名病理科醫(yī)生對其脂肪變性進行評定：0級為肝細胞中沒有脂肪；1級為有脂肪的肝細胞不到5%；2級為5-29%；3級為30-60%；4級為大于60%。病人平均38歲，65%為男性，95%為非裔美國人，平均165磅，39%過度飲酒，平均用核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑5.72年，18%正在用斯塔夫定，86%以前用過此藥。平均用蛋白酶抑制劑3.72年，累積暴露時間為21年。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60%的病人無肝脂肪變性，5%為3、4級肝脂肪變性。多變量回歸分析表明，現(xiàn)正用或以前用過斯塔夫定者有4.8倍脂肪變性的危險(P=.04)，體重超過190磅有4.4倍的危險(P=.004)。高加索人種有6.3倍脂肪肝的危險(P=.07)。累積的蛋白酶抑制劑暴露增加了很小危險(OR，1.3；P=.05)，但75%的時候HIV核糖核酸都是陰性，表明蛋白酶抑制劑與脂肪肝危險負相關(guān)，即此藥能預防脂肪肝。
“近2/3的病人無肝脂肪變性，與肝脂肪變性有關(guān)的因素通常為”，作者說，“現(xiàn)在或過去用過D4T、體重超過190磅、是高加索人種”?！斑€需要進一步試驗來評估這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義”，他們總結(jié)。