中醫(yī)古籍

  • 全胃切除后消化道重建方式的探討

    發(fā)表在今年5月號(hào)《英國(guó)外科雜志》上的一項(xiàng)研究表明，全胃切除術(shù)后保留十二指腸通路的意義不大，而利用小腸重建儲(chǔ)袋利于改善術(shù)后食量、增加體重和改善生活質(zhì)量。

    德國(guó)不來梅Bremen-Mitte醫(yī)院的Lehnert T博士及其同事指出，空腸儲(chǔ)袋或十二指腸通路重建常用于全胃切除術(shù)后消化道重建，但其臨床應(yīng)用價(jià)值還存在爭(zhēng)議。

    研究人員檢索英文和德文文獻(xiàn)，選取胃癌全胃切除后重建方式比較的前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)，比較不同重建方式的術(shù)后死亡率和并發(fā)癥率，以及遠(yuǎn)期的體重增加和生活質(zhì)量改善指標(biāo)。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在包括866名患者的19項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，全胃切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，平均死亡率為0%，與重建方式無關(guān)。代胃手術(shù)或十二指腸通路重建手術(shù)均無明顯的相關(guān)并發(fā)癥，在各項(xiàng)臨床試驗(yàn)之間，特定重建方式的效果存在較大差異。另外，空腸儲(chǔ)袋重建代胃利于改善術(shù)后早期食量、增加體重，一些研究顯示遠(yuǎn)期生活質(zhì)量良好。

    Lehnert博士認(rèn)為，全胃切除術(shù)后保留十二指腸通路的意義不大，而利用小腸重建儲(chǔ)袋利于改善術(shù)后食量、增加體重和改善生活質(zhì)量。

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