再生障礙性貧血的診斷

再生障礙性貧血 貧血臨床主要表現為進行性貧血、出血和感染(伴發(fā)熱)。根據其臨床發(fā)病情況、病程、病情、嚴重程度、血常規(guī)、骨髓象和轉歸等分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血。　 急性再生障礙性貧血多見于兒童。起病急，多數有明確的發(fā)病日期。起病前常有明確的誘因。來診時表現為嚴重的出血與感染。起病時貧血不明顯，但隨著病程的延長出現進行性貧血；起病原因為感染，發(fā)熱占絕大多數；出血均為皮膚和粘膜，表現為皮膚出血點、大片淤斑、口腔血泡、齒齦出血、眼底出血等，約半數患者可出現顱內出血。預后不佳。

慢性再生障礙性貧血成人多于兒童。起病緩慢，多以貧血發(fā)病。貧血呈慢性過程。合并感染者較少；以皮膚出血點多見。預后較好?！?再生障礙性貧血的實驗室檢查有如下特點：

(1)血常規(guī)：呈全血細胞減少，貧血為正細胞正色素性。急性再生障礙貧血血紅蛋白隨貧血的進展而降低；網織紅細胞計數＜0．01，絕對值＜15×109／升；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／升；血小板數＜20×109／升。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降，多為中度貧血；網織紅細胞計數＞O．01，但絕對值低于正常值；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升。

(2)骨髓象：特點為造血細胞減少，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少，淋巴細胞相對增多；細胞形態(tài)大致正常；巨核細胞明顯減少。骨髓活檢其病理改變?yōu)榧t髓脂肪變，其間可見淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞。

(3)其他：造血細胞培養(yǎng)可見紅系祖細胞、粒－單系祖細胞均明顯減少；免疫功能檢測淋巴細胞值減低；T細胞量減少等。