陣發(fā)性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)及體征

大多數(shù)陣發(fā)性心動(dòng)過速患者在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、頭暈、心前區(qū)壓迫感或疼痛，也可能感到惡心、嘔吐、尿頻，嚴(yán)重者甚至昏倒。

1.體檢：在發(fā)作時(shí)多呈蒼白、神態(tài)緊張，聽診心率快而律規(guī)則或比較規(guī)則。室上性心率一般為160-220次/分，室性在140-180次/分。室上性者，第一心音增強(qiáng)、且強(qiáng)度固定不變，脈搏細(xì)小，心臟原有雜音可能減輕或消失。交界性者，由于房室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮，頸靜脈可能出現(xiàn)有規(guī)律的“大炮波”，用剌激迷走神經(jīng)方法，可能使發(fā)作突然停止。室性者，第一心音可能增強(qiáng)，也可能時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，這與心房、心室收縮時(shí)間(即P-R的問距)有關(guān)。若頸靜脈有間歇性的“大炮波”(提示房室分離)，是陣發(fā)性室速的重要體征之一，應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法，心率不能減慢。

2.心電圖表現(xiàn)：(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：①3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)而迅速的QRS波群出現(xiàn)，節(jié)律勻齊，QRS波時(shí)間、形態(tài)多正常。②每個(gè)QRS波之前或之后均有P波或均無P波。③頻率多在160-220次/分。

(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：①連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上畸形的QRS波，QRS≥0.12秒。②心室率在100次/分以上，節(jié)律可稍有不勻齊。③QRS波與P波無固定關(guān)系，P率慢于心室率。④發(fā)作中可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。