急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。鼻咽感染??沙霈F(xiàn)并發(fā)癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。有時鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失,而其并發(fā)癥可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療,提高療效,切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對待。
小兒肺炎癥狀多數(shù)表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現(xiàn)象。嚴(yán)重的肺炎可由于呼吸困難而造成嚴(yán)重缺氧,出現(xiàn)心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等癥狀,甚至出現(xiàn)高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹,這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應(yīng)能力很差,患肺炎癥狀不典型,不發(fā)熱,也不咳嗽,體溫正?;虻陀谡#虼舜笕送菀缀鲆曅律鷥悍窝?,導(dǎo)致發(fā)生不良后果,其實只要細(xì)心觀察,還是可以發(fā)現(xiàn)一些癥狀的,患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規(guī)則,還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等癥狀,家長如發(fā)現(xiàn)新生兒有上述癥狀,應(yīng)特別警惕。
小兒肺炎大多發(fā)熱,而且多在38℃以上,并持續(xù)2-3天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。
小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣,兩側(cè)鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提示病情嚴(yán)重,切不可拖延。
小兒患肺炎時,精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風(fēng)等。
患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。
小兒肺炎概述
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。鼻咽感染??沙霈F(xiàn)并發(fā)癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。有時鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失,而其并發(fā)癥可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療,提高療效,切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對待。
小兒肺炎診斷應(yīng)注意下列幾方面:
1.流行情況 了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對診斷和鑒別診斷均有幫助?;寄撤N急性上呼吸道感染時,不但患者癥狀相似,其并發(fā)癥也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等,起病時癥狀與上呼吸道感染相似,故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r,以便鑒別。
2.體格檢查 仔細(xì)做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟腭及咽后壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時,應(yīng)考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認(rèn)真排除白喉。一般以咽涂片檢查細(xì)菌,必要時作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時,還有出血性皮疹,則必須排除敗血癥及腦膜炎。