治療兒童重度肺炎有效方法

臨床上進行的一項研究表明，口服阿莫西林與注射青霉素能同樣有效地治療３～５９個月兒童的重度肺炎。

對于世界衛(wèi)生組織定義的重度肺炎（下胸部凹陷），建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效，則可減少轉(zhuǎn)診、住院并降低治療費用。

該項研究在非洲、亞洲和南美洲８個發(fā)展中國家的３級醫(yī)療中心進行，是一項多中心、隨機分組、開放標簽的等效性研究。研究對象為年齡３～５９個月的重度肺炎患兒?；純鹤≡褐委煟矗感r，如果癥狀改善，則出院接受５天口服阿莫西林治療。１７０２例兒童被隨機分配接受口服阿莫西林（８５７例）或注射青霉素（８４５例）治療４８小時。

在納入研究后第５天和１４天進行隨訪評估。主要轉(zhuǎn)歸是４８小時治療失敗（持續(xù)存在下胸部凹陷或出現(xiàn)新的危險體征）。分析采用意向治療法和按治療方案法。

結(jié)果顯示，每組的４８小時治療失敗率都為１９％（風險差異為－０．４％，９５％可信區(qū)間為－４．２～３．３）。多變量分析顯示，基線時處于嬰兒期（年齡為３～１１個月，比值比為２．７２，９５％可信區(qū)間為１．９５～３．７９）、呼吸頻率極快（比值比為１．９４，１．４２～２．６５）和缺氧（比值比為１．９５，１．３４～２．８２）是治療失敗的預測因素。

研究表明，在控制良好的醫(yī)療機構(gòu)中，對于重度肺炎的治療，注射青霉素和口服阿莫西林同樣有效?？诜委煹臐撛谝嫣幇ń档歪橆^造成感染的風險，減少轉(zhuǎn)診或住院的需要，減少住院費用和家庭支出。