中醫(yī)古籍

  • 肺炎的西醫(yī)抗生素治療

    1.一般支持療法

    患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，進(jìn)食易消化食物。發(fā)熱者應(yīng)多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液。高熱者應(yīng)物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧癥狀者，以鼻導(dǎo)管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。

    2.抗生素的應(yīng)用

    抗生素可用于各種細(xì)菌性肺炎以及預(yù)防病毒性肺炎合并細(xì)菌感染，針對致病菌并結(jié)合藥敏試驗用藥。

    (1)肺炎球菌肺炎：首選青霉素G。成年輕癥患者80萬U，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬U，靜脈滴注、每6小時一次，重癥及并發(fā)腦膜炎時，加至每日1000～3000萬U均分4次靜脈滴注?；蛴玫谝淮虻诙^孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青霉素及頭孢類用藥前均應(yīng)做皮膚過敏試驗。對青霉素過敏者，輕癥可用紅霉素，每日1.5g，靜脈滴注；或用林可霉素，每日2g，靜脈滴注。病情好轉(zhuǎn)后可口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑；每日2次，每2片；或頭孢氨芐0.5g，每6小時一次。

    (2)院外感染病人：可用青霉素G，每日300～1000萬U，分4次肌注或靜滴。對于院內(nèi)和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，應(yīng)投予β-內(nèi)酞胺抗生素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古霉素每日1～2g靜滴。紅霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定療效，頭孢類抗生素也可試用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時，每天可用青霉素G1000～3000萬U，分4～6次靜滴。

    (3)克雷白肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素與氨基甙類聯(lián)用效果較好。重癥宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及復(fù)方新諾明亦有效。

    (4)其它革蘭陰性肺炎：綠膿肺炎病死率高，宜聯(lián)合使用抗生素。羧芐青霉素每日20～30g靜滴

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