跟師顏德馨教授心得

筆者有幸跟師顏老，深切感受到顏老學術思想對臨床的重要指導價值，今就跟師心得介紹如下：

一、學中醫(yī)必須對中醫(yī)充滿自信

顏老常把用藥比喻為用兵，祖國醫(yī)學就像一個寶庫，里面有許多兵器，對付疾病有很多辦法，諸多疾病都有中醫(yī)的用武之地。顏老曾說過，年輕人要把中醫(yī)學好用好，就必須把中醫(yī)的思維一以貫之，在日常的診療工作中，多加實踐，才能提高療效。中醫(yī)的自信，來源于臨床療效，比如在2003年非典猖獗一時的時候，顏老等老一輩中醫(yī)學家就積極扛起中醫(yī)藥防非抗非的大旗，擬訂了針對該病傳變特點的治法方藥，善后處理，在縮短療程，改善預后等方面起到了積極的作用，有些病例，是單純依靠中醫(yī)藥治愈的。因此我們深深領會到，作為中醫(yī)事業(yè)的后學之輩，舍棄中醫(yī)的長處，就是舍本而求末。

二、臨床實踐中“一元論”的指導意義

顏老的學術講座，總是座無虛席，我們通過跟師，聽老師講解及研讀顏老專著，發(fā)現(xiàn)老師總是在很高的高度來概括疾病的生理病理、治法方藥，換言之，力圖用“一元論”的思想以總括，在臨床上具有很重要的指導意義。在臨證中，也要求我們能用一元論的思想，對具體的病人作出病機的概括；所謂“一元論”，就是指一種高度的概括，把復雜的因素用一種能代表它們的因素來描述。

首先，在疾病的生理病理方面，顏老提出一個機理：氣血不和，百病乃生。氣血不和是臨床辨證的基礎，氣為百病之長，血為百病之胎，顏老提出疾病不論來自何方，均首先干擾氣血的正常生理功能，而使之紊亂，從氣血角度辨證可以把握疾病中的整體病機，通過疏通調(diào)和氣血就可調(diào)整臟腑功能活動，使其從病理狀態(tài)轉致正常生理狀態(tài)，從而達到治愈疾病的目的。這是顏老學術思想中的大綱，診治疾病中把握這個大綱，從氣血立論施治往往能抓住矛盾的關鍵所在。

其次，在治則上，提出一個治則：衡法治則。顏老首創(chuàng)的“衡法”治則實際是與病因病機當中的一元論一脈相承的，即疏其血氣，令其條達，是通過治氣療血來疏通臟腑血氣，使血液暢通，氣機升降有度，達到“衡”的目的，從而祛除各種致病因子。該法之中包含了八法的實質內(nèi)涵，又不局限于八法之中，以此為指導，在臨床中總能取得良好效果。

三、強調(diào)脾統(tǒng)四臟，固本清源

中醫(yī)基礎理論教科書當中，闡述各臟腑之間，都存在著生克乘侮的關系，但是五臟六腑關系復雜，在治療過程中面面俱到，則不容易抓住重點，顏老突出脾統(tǒng)四臟對臨床有較大的指導意義。在具體診療中，顏老對“脾統(tǒng)四臟”的見解，有許多靈活運用，并不斷發(fā)展，如臨床上顏老喜同用蒼白二術來燥濕健脾，使?jié)袢テ⒆越?，脾健濕自化，在治療多種疑難病時加此二味，?？墒盏搅己玫呐R床效果。

又如顏老在治療頸椎病難治性眩暈中，常加用葛根、黃芪補氣、升陽，這里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，臨床上對頑固性眩暈每獲良效。而治療“胸痹”，主張重在心脾，蓋心主血而貫宗氣，故培補宗氣可使心脈充實而行全身，而“脾統(tǒng)四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必待養(yǎng)于脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟不能自生……凡治四臟者，安可不養(yǎng)脾哉”。臨床應用顏氏益心湯，用黃芪、黨參培補宗氣而養(yǎng)心脾，配丹參、赤芍、葛根、川芎，升發(fā)清氣，活血化瘀，降香、決明子以降泄?jié)釟?，使清曠之區(qū)得以復原，療效頗佳。