更年期綜合征（1）

更年期綜合征是指婦女在自然絕經(jīng)前后，或因手術(shù)摘除卵巢，或放射治療等原因而使卵巢破壞，以致因卵巢喪失功能而引起植物神經(jīng)功能紊亂為主的一組癥狀群。

[診斷要點]

一、病史

1．在更年期發(fā)?。ǜ昶谝话阒附^經(jīng)前一年至絕經(jīng)后三年），或有創(chuàng)傷、手術(shù)切除、盆腔放射治療而損傷卵巢的病史。

2．絕經(jīng)期間，月經(jīng)初呈周期紊亂，經(jīng)量減少或增多，爾后月經(jīng)逐漸閉止。

3．常有植物神經(jīng)功能紊亂如面部陣發(fā)性潮紅發(fā)熱、記憶力減退、失眠、焦慮、抑郁、神經(jīng)過敏、哭笑無常等。嚴(yán)重時呈精神病狀態(tài)。

4．心悸、胸部壓迫感、肢端蟻走感、麻木、疼痛及蒼白等。

5．代謝障礙表現(xiàn)如食欲異常，多飲多尿，全身發(fā)脹及皮膚瘙癢等。

二、體格檢查

血壓可升高，體型肥胖或消瘦，皮膚角化，心動過速或過緩，陰道粘膜變薄，子宮、輸卵管、卵巢及乳腺等逐漸萎縮，下肢水腫。

三、輔助檢查

1．陰道涂片可示角化細(xì)胞減少，多數(shù)為基底層或中層以下的細(xì)胞胞漿嗜酸性，白細(xì)胞較多。

2．血、尿的雌激素、FSH與LH及PRL的測定，可發(fā)現(xiàn)雌激素及PRL減少，F(xiàn)SH與LH明顯增高，F(xiàn)SH平均分泌量約為生育年齡的13~14倍；而LH約為3倍，為診斷本癥的客觀證據(jù)。

[治法]：養(yǎng)血補腎，滋陰

菟絲子12生地12熟地12淫羊藿12杜仲15女貞子12

桑寄生15云苓15山萸肉12知母12枸杞子15補骨脂15

[加減]：

(1)精神失常者，去淫羊藿、杜仲，加炙甘草8浮小麥20酸棗仁12龍骨20石菖蒲9

(2)失眠多夢，加酸棗仁12五味子12遠(yuǎn)志9

(3)月經(jīng)量多者，加蒲黃10茜草根12艾葉炭10