《扁鵲心書》考據(jù)提要

關(guān)鍵詞：《扁鵲心書》竇材 考據(jù) 提要

摘要：本文對《扁鵲心書》的作者竇材的生平，該書的版本流傳及現(xiàn)存情況作了考證，并輯錄該書提要。

《扁鵲心書》上海千頃堂書局發(fā)行，年代待考。托名扁鵲所傳，由北宋竇材輯，清代胡念庵參論，目前所見最早的版本為清·王琦刻本?，F(xiàn)對該書作者、流傳進(jìn)行考證，并輯錄提要。

竇材考

《中醫(yī)大辭典·醫(yī)史文獻(xiàn)分冊》“竇材”條載：“宋代醫(yī)家，山陰（今浙江紹興）人。曾任武翼郎官職。”張宗棟［1］、陳婷［2］考證：竇材籍貫并非山陰。據(jù)《扁鵲心書·進(jìn)醫(yī)書表》稱：“臣河朔真定之寒士。”河朔泛指黃河以北一帶地方。宋·王存《元豐九域志》指出，宋之真定府治在真定縣，屬河北路西路。清·雍正元年，因避諱更名正定，即今河北省正定市。光緒十年修《畿輔通志》，卷一百三十五《藝文略》稱竇材為真定人。查《浙江通志》、《紹興府志》、《山陰縣志》均不載。因之，竇材籍貫為今河北省正定市?！侗怡o心書·奏玉帝青詞》：“臣苦志五十余年，悟得救人秘法，已十余年矣。向因薄宦，奔走四方，今年過不逾，常慮身填溝壑，其書失傳，遂欲考訂發(fā)梓?！薄安挥狻保瑩?jù)《論語·鄉(xiāng)黨》是指70歲?！侗怡o心書·序》稱“宋紹興十六年武翼郎前開州巡檢竇材謹(jǐn)序”，紹興十六年為公元1146年，可推知竇氏生于公元1070年前后，卒于1146年之后。其生平，據(jù)《扁鵲心書·序》稱“余業(yè)醫(yī)四世”，又《進(jìn)醫(yī)書表》中稱“世祖隸傳于醫(yī)學(xué)，內(nèi)舍相傳”等語，可知其為世醫(yī)之家。又說“向因薄宦、奔走四方”，署銜為“武翼郎，前開州巡檢。”

武翼郎之職，《宋史·職官九》：“武階舊有橫行正使、橫行副使，有諸司正使、諸司副使，有使臣。政和易以新名，正使為大夫，副使為郎，橫行正、副亦然，于是有郎居大夫之上。至紹興，始厘正其序。”“武功郎、武德郎、武顯郎、武節(jié)郎、武略郎、武經(jīng)郎、武義郎、武翼郎，以上舊諸司副使，八階?！?/p>

開州，《宋史·地理五》：“開州，下，盛山郡，軍事。崇寧戶二萬五千。貢白、車前子?！?/p>

巡檢，《宋史·職官七》：“巡檢司，掌訓(xùn)治甲兵、巡邏州邑、擒捕盜賊事；又有刀魚船戰(zhàn)棹巡檢，江、河、淮、海置捉賊巡檢，及巡馬遞鋪、巡河、巡捉私茶鹽等，各視其名以修舉職業(yè)，皆掌巡邏幾察之事。中興以后，分置都巡檢使、都巡檢、巡檢、州縣巡檢，掌土軍、禁軍招填教習(xí)之政令，以巡防捍御盜賊。凡沿江沿海招集水軍，控扼要害及地分闊遠(yuǎn)處，皆置巡檢一員，往來接連合相應(yīng)援處，則置都巡檢以總之，皆以才武大小使臣充?！?/p>

可見竇材曾當(dāng)過一段時(shí)間地方武官。張宗棟［1］推測竇材50多歲前生活于北宋，汴京淪陷，流寓江南。《扁鵲心書·三世扁鵲》中記載其在衢州(今浙江衢州市)野店行醫(yī)。晚年，鑒于醫(yī)界不遵“正道”，“遂將追隨先師所歷之法，與己四十余稔之所治驗(yàn)”，編成《扁鵲心書》,于南宋紹興十六年(1146年)刊行。

流傳

據(jù)《扁鵲心書·序》、《進(jìn)醫(yī)書表》以及王琦的后記，可以窺見本書在我們今天可以見到的版本印行之前的流傳：竇材（1146年）→……胡鈺（念庵）→胡道周→胡紀(jì)云→王琦(涿崖，康乾時(shí)人)→略?！缎颉菲鹁溲浴啊鹅`》《素》為醫(yī)家正傳，后世張仲景、王叔和、孫思邈、孫兆、初虞世、朱肱皆不師《內(nèi)經(jīng)》，惟采本草……”，所非醫(yī)家截至朱肱(宋徽宗朝授奉議郎，醫(yī)學(xué)博士等職，為當(dāng)時(shí)的著名傷寒學(xué)家)，未及其后的劉完素(約1120～1200年)學(xué)派，如果序言可信，則可佐證其成書于南宋紹興年間；然自該書12世紀(jì)成書，至18世紀(jì)重現(xiàn)于世，除《序》中自述外，600年中，并無其他旁證，《宋史·藝文志》也無載，頗為可疑；慮及卷首《奏玉帝青詞》信誓旦旦，卷末王琦后記言之鑿鑿，其書之成書年代，似不可卒定?！哆M(jìn)醫(yī)書表》語氣行文頗類諸葛《前出師表》氣象，也為可怪，聯(lián)系其論述多有自得之辭，旁征不避粗俚之事，《序》、《詞》、《表》次序不倫，或?yàn)閼蜃?，以申作者之志，也未可知?/p>

現(xiàn)存

《扁鵲心書》三卷，附神方單行本，據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》04878條載，依次列述如下。

1、清乾隆四十七年壬寅(1782)王涿崖刻本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館：

2、清乾隆刻本，現(xiàn)存首都圖書館、四川省圖書館、中山醫(yī)學(xué)院圖書館；

3、清光緒七年辛巳(1881)上海王氏刻本，現(xiàn)存北京圖書館、中國中醫(yī)研究院圖書館、甘肅省圖書館、吉林省圖書館、上海圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館、南京圖書館、南通醫(yī)學(xué)院、浙江省圖書館、云南中醫(yī)學(xué)院圖書館、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)研究所；

4、清光緒二十二年丙申(1896)圖書集成印書局鉛印醫(yī)林指月本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館、南京圖書館；

5、清光緒二十三年丁酉(1897)刻本，現(xiàn)存鎮(zhèn)江市圖書館；

6、清光緒三十四年戊申(1908)贊化文社刻本，現(xiàn)存湖南省圖書館；

7、清青蓮書屋刻本，現(xiàn)存北京圖書館、中國中醫(yī)研究圖書館、山東醫(yī)科大學(xué)圖書館、內(nèi)蒙古自治區(qū)圖書館、上海圖書館、重慶市圖書館、瀘州市圖書館、廣西壯族自治區(qū)第一圖書館；

8、清浙衢三余堂刻本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館、北京中醫(yī)學(xué)院圖書館、河南中醫(yī)學(xué)院圖書館、陜西省中醫(yī)藥研究院圖書館、遼寧省中醫(yī)學(xué)院圖書館、中國醫(yī)科大學(xué)圖書館、上海第一醫(yī)科大學(xué)圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館、安徽省圖書館、浙江中醫(yī)藥研究所、江西省圖書館、湖北中醫(yī)學(xué)院圖書館、福建省圖書館、廣東省中山圖書館；

9、清上洋江左書林刻本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館、山東省圖書館、河南省圖書館、河南中醫(yī)學(xué)院圖書館(配本)、山西圖書館、遼寧省中醫(yī)學(xué)院圖書館、齊齊哈爾市圖書館、上海圖書館、中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館、南京圖書館、蘇州中醫(yī)醫(yī)院圖書館、揚(yáng)州市圖書館、蘇州醫(yī)學(xué)院圖書館(二卷)、湖北中醫(yī)學(xué)院圖書館、廣州中醫(yī)學(xué)院圖書館；

10、清刻本，現(xiàn)存中國科學(xué)院圖書館、首都圖書館、河南中醫(yī)學(xué)院圖書館、陜西中醫(yī)學(xué)院圖書館、遼寧省圖書館、重慶市圖書館、福建省圖書館；

11、清抄本，現(xiàn)存云南中醫(yī)學(xué)院圖書館；

12、1917年上海蜚英書局石印本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館

13、1928年江陰寶文堂刻本，現(xiàn)存南京中醫(yī)學(xué)院圖書館、重慶市圖書館；

14、民國上海千頃堂書局石印本，現(xiàn)存北京圖書館、中國科學(xué)院圖書館、天津中醫(yī)學(xué)院圖書館、山東醫(yī)科大學(xué)圖書館、蘭州醫(yī)學(xué)院圖書館、甘肅中醫(yī)學(xué)院圖書館、新疆醫(yī)學(xué)院圖書館、吉林省圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館、南京中醫(yī)學(xué)院圖書館、南京第一醫(yī)學(xué)院圖書館、浙江省圖書館、成都中醫(yī)學(xué)院圖書館、福建醫(yī)科大學(xué)圖書館、廣西中醫(yī)學(xué)院圖書館；

《扁鵲心書》三卷，附神方，除單行本外，尚被分別收入《醫(yī)林指月》、《中西醫(yī)學(xué)勸讀十二種》?！夺t(yī)林指月》為清·王琦編，據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》11634條載，依次列述如下。

1、清康熙刻本，現(xiàn)存上海中醫(yī)學(xué)院圖書館；

2、清乾隆三十年乙酉(1765)刻本?，F(xiàn)存中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館。

3、清乾隆三十二年丁亥(1767)寶笏樓刻本，現(xiàn)存中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館、北京大學(xué)圖書館、首都圖書館、中國中醫(yī)研究院圖書館、北京醫(yī)科大學(xué)圖書館、北京中醫(yī)學(xué)院圖書館、北京中醫(yī)學(xué)校圖書館、天津市人民圖書館、山東省圖書館、河南省圖書館、山西圖書館、陜西省圖書館、遼寧圖書館、吉林省圖書館、上海圖書館、中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館、蘇州中醫(yī)醫(yī)院圖書館、蚌埠市圖書館、浙江省圖書館、江西醫(yī)學(xué)院圖書館、成都中醫(yī)學(xué)院圖書館、福建省圖書館、廣東省中山圖書館；

4、清光緒二十二年丙申(1896)上海圖書集成印書局鉛印本，現(xiàn)存北京圖書館、首都圖書館、中國中醫(yī)研究院圖書館、北京醫(yī)科大學(xué)圖書館、北京中醫(yī)學(xué)院圖書館、北京中醫(yī)學(xué)校圖書館、天津市人民圖書館、天津中醫(yī)學(xué)院圖書館、山東省圖書館、山東醫(yī)科大學(xué)圖書館、山東中醫(yī)學(xué)院圖書館、河南省圖書館、河南中醫(yī)學(xué)院圖書館、山西圖書館、山西醫(yī)學(xué)院圖書館、山西中醫(yī)學(xué)院圖書館、內(nèi)蒙古自治區(qū)圖書館、陜西省圖書館、陜西中醫(yī)學(xué)院圖書館、甘肅省圖書館、甘肅中醫(yī)學(xué)院圖書館、新疆醫(yī)學(xué)院圖書館、遼寧中醫(yī)學(xué)院圖書館、長春中醫(yī)學(xué)院圖書館、白求恩醫(yī)科大學(xué)圖書館、黑龍江中醫(yī)學(xué)院圖書館、中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院圖書館、南京中醫(yī)學(xué)院圖書館、蘇州中醫(yī)醫(yī)院圖書館、蘇州市圖書館、安徽醫(yī)學(xué)院圖書館、浙江醫(yī)科大學(xué)圖書館、浙江中醫(yī)學(xué)院圖書館、浙江中醫(yī)藥研究所、湖北中醫(yī)學(xué)院圖書館、湖南中醫(yī)學(xué)院圖書館、重慶市圖書館、瀘州市圖書館、華西醫(yī)科大學(xué)圖書館、成都中醫(yī)學(xué)院圖書館、云南中醫(yī)學(xué)院圖書館、福建省圖書館、福建中醫(yī)學(xué)院圖書館、廣西壯族自治區(qū)第一圖書館、廣西中醫(yī)學(xué)院圖書館、廣東省中山圖書館、中山醫(yī)學(xué)院圖書館、廣州中醫(yī)學(xué)院圖書館；

5、清刻本，江西省圖書館。

《中西醫(yī)學(xué)勸讀十二種》，清·馮步蟾編，據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》11814條載，現(xiàn)存版本如下。

清光緒三十四年戊申(1908)贊化文社刻本，現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館、北京中醫(yī)學(xué)院圖書館、湖南省圖書館、湖南中醫(yī)學(xué)院圖書館。

提要、考據(jù)

是書共有上中下三卷，131篇，上卷計(jì)有論述10篇，灸法3篇;中卷載病64種，計(jì)64篇;下卷載病53種，及《周身各穴》，計(jì)54篇。卷首有《序》、《奏玉帝青詞》及《進(jìn)醫(yī)書表》各1篇，卷末有附方94首，《附金線重樓治證》、《服金液丹各種引藥》、《神治諸般風(fēng)氣靈膏》、《汗斑神效方》各1篇，王琦所作后記3段。

此書上卷突出體現(xiàn)了竇材的學(xué)術(shù)指向，10篇論述著重闡發(fā)了竇材“為醫(yī)者，要知扶保陽氣為本”的認(rèn)識，陳婷［2］總結(jié)全書后得出：竇氏重視扶陽，尤其注重扶脾腎二臟之陽，認(rèn)為：“脾為五臟之母，腎為一身之根”，因此，在臨證施治上重要的是溫補(bǔ)脾腎之陽。從《扁鵲心書·附竇材灸法》所列50余種病證的辨證來看，其中30余種病證為脾腎陽虛；再從書中所載40余則醫(yī)案分析，也有一半以上是用溫補(bǔ)脾腎之法，可見其對脾腎二臟的重視程度。其間貫穿的五臟辨證思想甚為明朗，而脾腎并重正是以明代薛己為代表的溫補(bǔ)學(xué)派的基本觀點(diǎn)，目前所知薛己得其父薛鎧之傳，即不能上溯，今人以為其私淑李杲，兼及錢乙，錢乙開“五臟辨證”之先河，張?jiān)?、李杲一脈相承，在錢乙、張?jiān)刂g年代重疊頗少，竇氏正處于期間，三者五臟辨證及重視脾胃思想承接連貫。據(jù)此，可將本書歸入溫補(bǔ)學(xué)派的著作之中。

史載，金朝始于1115年，1234年亡于元；宋960年建都開封，1127渡江，1279年亡于元；“醫(yī)之門戶分于金元”，劉河間、張從正寒涼攻邪之說相繼而起。《金史·本傳》載張從正：“精于醫(yī)，貫穿《素》《難》之學(xué)，其法宗劉守真，用藥多寒涼?！薄侗怡o心書》成書于1146年，正處在宋金拉鋸時(shí)期，適逢其會。作者針砭苦寒時(shí)弊之余，自命為“三世扁鵲”，甚為自許，若此書果為竇材所著，竇氏果系兩宋時(shí)人，則溫補(bǔ)學(xué)派的傳承必有改觀。上卷《五等虛實(shí)》篇：“正可敵邪，止以溫平藥調(diào)理，緩緩而愈，如補(bǔ)中益氣、小柴胡、八物湯是也”，則竇氏當(dāng)在李杲之后，然李氏生卒為1180～1251年，抑或創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯者另有其人？或者李氏之生卒年份尚需考證？竇材與李杲同為真定(今河北正定)人，其間或有學(xué)術(shù)淵源。上卷還有3篇論及艾灸，可以視為竇氏扶陽思想的體現(xiàn)，而將《當(dāng)明經(jīng)絡(luò)》置于首篇也體現(xiàn)了作者注重經(jīng)絡(luò)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，與下卷最后一篇《周身各穴》呼應(yīng)。

中卷提出傷寒只有四經(jīng)，無少陽厥陰二經(jīng)，指出：“夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經(jīng)；陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；太陰主脾，凡飲食未節(jié)，過食寒物則傷之；少陰主腎，寒水喜歸本經(jīng)也。故傷寒止有四經(jīng)，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。”附方記載了用睡圣散進(jìn)行麻醉，為使病人免受艾灼之痛，竇氏首創(chuàng)睡圣散（由山茄花與火麻花二味組成），并先自用以驗(yàn)其功效，然后用于病人，使病人臨灸服之幾昏不知痛。

全書尊《內(nèi)經(jīng)》而非《傷寒》，持論獨(dú)到，針對時(shí)弊，從側(cè)面反映了當(dāng)時(shí)的中醫(yī)學(xué)術(shù)狀況，不可倉卒之間定其是非；其五臟辨證上承錢鐘陽，下啟張?jiān)亍⒗顤|垣，生卒年代基本契合，并無矛盾；溫補(bǔ)思想貫穿始終，“脾腎并重”的觀點(diǎn)幾同明代薛立齋，似應(yīng)歸于溫補(bǔ)學(xué)派早期的醫(yī)著。自溫補(bǔ)諸家上溯易水學(xué)派而至《扁鵲心書》，他們的學(xué)術(shù)思想或者互相參見，或者一脈相承，如本書的成書年代確為1146年，其對中國醫(yī)學(xué)史及學(xué)術(shù)傳承研究的價(jià)值自不待言。

參考文獻(xiàn)

［1］張宗棟，竇材考［J］ Chin.J Med.Hist.l996，26(4)：230.

［2］陳婷.論竇材學(xué)術(shù)思想［J］.北京中醫(yī)，2000，(3)：53.

成都中醫(yī)藥大學(xué)(四川，610072)張弘 張小霞