醫(yī)經(jīng)中“脈搏”用法考

關(guān)鍵詞：醫(yī)經(jīng) 脈搏 詞義用法 詞義解釋

摘要：“脈搏”一詞，醫(yī)經(jīng)中還寫作脈摶、脈揣、脈喘。其意義主要有二個：①“脈搏”表示脈跳動。跳動的狀況如快慢強(qiáng)弱等，可由后面的詞加以補(bǔ)充說明。②“脈搏”指脈的跳動急速，“搏”后面不再有補(bǔ)充說明脈跳動狀況的形容詞。

“脈搏”一詞，現(xiàn)代指脈跳動，沒有什么疑義，而在中醫(yī)經(jīng)典中卻并非如此。首先，同一個詞，在不同版本中寫法卻不一樣；其次，在不同的語言環(huán)境中，意思也不完全一樣。下面將其在醫(yī)經(jīng)中的不同寫法及用法綜述如下：

寫法不一致

脈搏，醫(yī)古籍中又寫作脈揣、脈喘、脈摶。如《靈樞·玉版》：“咳，溲血，形肉脫，脈搏?！薄懊}搏”一詞，在《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》作“咳，溲血，形肉脫，脈喘”；《素問·大奇論》：“心脈搏滑急為心疝”，《太素·五臟脈診》及《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》均作“心脈揣滑急為心疝”?！鹅`樞·五禁》：“脈堅(jiān)摶，是謂五逆?！薄都滓医?jīng)·經(jīng)脈》作“脈堅(jiān)搏”，明抄本作“脈堅(jiān)揣”。

解說不一致

《素問·脈要精微論》：“心脈搏堅(jiān)而長”，王冰注：“搏，謂搏擊于手也?！贬尅安睘椴珦?。馬蒔、張志聰也本此說?！短亍の迮K脈診》“心脈揣滑急為心疝”，楊上善注：“揣，動也。”同篇“心脈揣堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言”中“揣”字，楊上善也如此注?！鹅`樞·五禁》：“脈堅(jiān)摶”，在不同版本及系統(tǒng)中寫作“脈堅(jiān)搏”、“脈堅(jiān)揣”，顯然也容易引起歧解。

引起歧解的原因

簡單地說，歧解是由于用字不同造成的。這幾個詞意義不同，顯然不是同義詞，不屬于很多古代著作中都存在的用字不同是由于不同版本中用了意義相近的詞。古人抄書，形近容易訛誤。摶、搏形體相近，在古籍中多有訛誤。那么，是“摶”訛作“搏”還是“搏”訛作“摶”呢?“搏”的本義為捕捉，引而申之，為持取、拾取、搏斗義，皆表示人的動作行為，并不表示一般的跳動?！皳弧钡谋玖x是把泥等物品捏聚成團(tuán)，也引申為“聚”，如：《靈樞·五味》：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海?！睆埦霸雷ⅲ骸皳唬垡??！笨梢姟安?、摶”皆不表示一般的脈動。“揣”的本義為量、度。它還讀丁果切，《集韻·果部》：“揣，搖也。”《廣雅·釋詁一》：“揣，動也?！彼?，楊上善注“脈揣”為脈動是有根據(jù)的。問題是，“脈搏”表示脈動，最初當(dāng)用哪個詞表示。我們認(rèn)為，搏是摶的形訛，摶和揣古音皆在元部，可以通用［1］?！秲?nèi)經(jīng)》中“搏”字在《太素》、《甲乙經(jīng)》中多作“揣”，當(dāng)以“揣”為是。即：摶、揣、喘音近互通互用，“搏”是“摶”的形訛。由于《內(nèi)經(jīng)》脈動多用“脈搏”表示，影響深遠(yuǎn)，今天仍然沿用。荀子說：名無固宜，約之以命。約定俗成謂之宜，異于約則謂之不宜。如“聞”本來是耳朵的功能，后來轉(zhuǎn)為鼻子的功能，人們都習(xí)慣并運(yùn)用它。今人用“脈搏”表示脈動也是如此。由于古人在“搏”或“揣”前面并沒有加修飾，脈搏跳動的強(qiáng)弱快慢，只能根據(jù)上下文來確定。

“脈搏”在醫(yī)經(jīng)中的用法

“脈搏”一詞，后人多依王冰的注，解為脈搏擊或搏擊應(yīng)手。王注并不準(zhǔn)確。據(jù)我們的考查，醫(yī)經(jīng)中的“脈搏”主要有兩個意思。第一，“脈搏(揣)”表示脈的跳動，并不表示脈跳動的狀況(“搏擊”或“搏擊應(yīng)手”也是一種狀況)，至于跳動的快慢強(qiáng)弱，由別的形容詞來表示。如《素問·脈要精微論》：“心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消渴自已?！薄皥?jiān)而長”是形容脈跳動的狀況，從句子的結(jié)構(gòu)來分析，它是補(bǔ)語，補(bǔ)充說明“脈搏”的狀況，“搏”是動詞，并不表示脈跳動的強(qiáng)弱快慢。下一句，“其軟而散者”中“其”代指上句“心脈搏”，“軟而散”也是補(bǔ)充說明“脈搏”的狀況?！端貑枴ご笃嬲摗罚骸靶拿}搏滑急為心疝?！薄盎薄毖a(bǔ)充說明“脈搏”。從上例可以看出，脈跳動的狀況是用堅(jiān)、長、軟、散、滑、急等詞來補(bǔ)充說明的。王冰注上兩句中的“搏”謂搏擊應(yīng)手，也是脈跳動的狀況，不符合實(shí)際。后世注多依王冰的解說，乃以訛傳訛，當(dāng)依《太素》、《甲乙》、《脈經(jīng)》作“心脈揣堅(jiān)而長”、“心脈揣滑急”。楊上善注：“揣，動也。”第二，“脈搏(揣)”表示脈動急速，后面不再有別的形容詞來修飾?！鹅`樞·玉版》：“咳，溲血，形肉脫，脈搏”，“脈搏”，一般解為脈堅(jiān)搏指，可是，《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》作“脈喘”，又怎么解釋呢?我們先看一下這句話的上下文。一日而死的五逆是：一逆未言脈象，二逆脈大時絕，三逆脈搏(喘)，四逆脈小而疾，五逆脈絕。從脈大到摸不著脈，“脈搏(喘)”即脈動急速。二逆脈大時絕，三逆脈動急速，四逆脈小而疾，五逆脈絕，講述的是脈動從大到小的過程。

我們前面談過，“搏”是“摶”的形訛，摶、揣、喘、湍音近互通，而喘、湍為同源詞［2］。湍，水流急；喘，氣息急。由于音近義通，搏(揣)、喘在醫(yī)經(jīng)中都可以表示脈動或脈動急速義?！端貑枴の宀厣善罚骸懊}之至也，喘而堅(jiān)。”王冰注：“喘，謂脈至如卒喘狀也。”即脈來急速而堅(jiān)?！端貑枴と烤藕蛘摗罚骸熬藕蛑}，……盛躁喘數(shù)者為陽?！薄按瓟?shù)”即急數(shù)。錢超塵先生在《內(nèi)經(jīng)詞典·錢序》中也指出：“喘”字《內(nèi)經(jīng)》除作“喘息”解外，亦指脈動急速，又指往來旋轉(zhuǎn)。而古人每有誤釋?！督?jīng)脈別論》：“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎?岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾?！蓖醣ⅲ骸耙剐袆t喘息內(nèi)從腎出也。夜行腎勞，因而喘息?！苯砸浴按ⅰ贬尅按弊?。而經(jīng)文所詢者，乃脈象出現(xiàn)之變化，與“喘息”全不相涉?？忌衔摹按碑?dāng)訓(xùn)為急速，謂突遇驚恐勞恚等，脈搏加速也，此與數(shù)脈之急速又屬兩事?！洞笃嬲摗吩疲骸懊}至如喘，名曰暴厥。”王冰注：“喘謂卒來盛急，去而便衰?！贝颂幰悦}動急速之義釋“喘”則得之矣［3］。

綜上所述，“脈搏”一詞，在醫(yī)經(jīng)中的寫法不一，解說分歧也很大。后世依王冰注“搏”為搏擊或搏擊應(yīng)手，不確?！懊}搏”在醫(yī)經(jīng)中主要有兩個意思：一是表示脈動，動的狀況由“搏”后面的“長、軟、滑、急”等詞加以補(bǔ)充說明；另一意思是指脈動急速，“搏”后面沒有補(bǔ)充說明的形容詞。

主要參考文獻(xiàn)

［1］李具雙.《素問》中一組形音相近詞解詁［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，24(2)：7.

［2］王力.同源字典［M］.第1版.北京：商務(wù)印書館，1982：574.

［3］張登本.內(nèi)經(jīng)詞典［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：3.(收稿日期∶2002-05-17)

河南中醫(yī)學(xué)院(鄭州，450003)李具雙