張仲景與《傷寒雜病論》

公元2世紀(jì)以前，在疾病的預(yù)防和治療方面，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行，據(jù)《后漢書》記載，在光武建成13-26年(公元37-50年)之間，曾有7次大疫，靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間，曾有5次大疫，因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)，在從事醫(yī)療實(shí)踐的過程中，出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作，其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作--《傷寒雜病論》。

張仲景生平的歷史考證

張仲景，名機(jī)，南陽(相當(dāng)現(xiàn)在河南省西南部一帶)人，漢靈帝時(shí)(公元168一189年)，考中了舉人，做過長沙太守。至于張仲景曾否做過長沙太守的事，是有爭論的，有的學(xué)者肯定，有的學(xué)者否定，現(xiàn)在還沒有確實(shí)的證據(jù)可查。但是確有不少文字記載，說是張仲景在“漢靈帝時(shí)，舉孝廉，官至長沙太守”。

東漢末年天下亂離、兵戈擾攘，張仲景看到腐朽的政治局面，加上疫病流行，自己宗族中的人多死亡于疫病，因此他拋棄仕途，開始發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，拜同鄉(xiāng)張伯祖為老師，當(dāng)時(shí)的人都說，張仲景的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)在很大程度上超過了他的老師，因此寫成《傷寒雜病論》這部杰出著作，決不是偶然的事。

張仲景的著作，不僅是《傷寒雜病論》一部書，還有《療婦人方》、《五臟論》、《口齒論》等，可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來，內(nèi)容包括“傷寒”和“雜病”兩大部分。由于當(dāng)時(shí)局勢(shì)混亂，《傷寒雜病論》亦有散失，到了公元3世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過晉代醫(yī)學(xué)家王叔和的整理，把傷寒和雜病劃分開來加以編排。到了北宋時(shí)代又經(jīng)過醫(yī)官孫奇、林億等人的校正，成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匿要略》兩部書。

《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則

在我國醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生問病情的時(shí)候，首先要了解病人有些什么癥狀，比如頭疼、發(fā)熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情，還要按一下病人的脈搏，這一系列的癥狀稱做為癥候群，綜合在一起的癥候群，中醫(yī)就稱它為“證”。通過對(duì)“證”的仔細(xì)辨別，就可以討論治療，然后處方用藥。這樣的全過程，叫做“辨證論治”。

張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說道：“……撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，更有新的發(fā)展，才寫成《傷寒雜病論》的。

東漢末年期間，社會(huì)上巫術(shù)治病、迷信鬼神有一定的市場(chǎng)，所以一旦患病，往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康，張仲景看在眼里，心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年(公元196年)以來，猶末十捻，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫天之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博來眾方……卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震傈，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗……痛夫，舉世昏迷，莫能覺悟，不借其命，若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼，破除迷信，所以以正確的觀點(diǎn)寫成《傷寒雜病論》，決不是偶然的事情。

張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。

八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是通過運(yùn)用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的。在辨證時(shí)還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強(qiáng)弱。

六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的六經(jīng)理論引出，而通過張仲景的運(yùn)用得到進(jìn)一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢(shì)進(jìn)退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個(gè)證候類型。

張仲景與《傷寒雜病論》（二）

總之，三陽經(jīng)證多為熱癥、實(shí)癥，三陰經(jīng)證多為寒癥、虛癥；六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面，使人們有了規(guī)矩可循。

通過八綱辨證和六經(jīng)論治，采用了"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治療方法。因?yàn)榧膊〉膩碛?，都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭的表現(xiàn)，其結(jié)果不是邪盛就是正衰，或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運(yùn)用扶正祛邪，汗吐下和溫清補(bǔ)消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。

此外，張仲景還提出“舍脈從證，舍證從脈”的靈活辨證方法，在討論治療中要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急，運(yùn)用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法，并對(duì)治療的禁忌，以及針灸綜合療法，都有所論述。

今天讀到的《傷寒論》和《金匿要略》

《傷寒論》中制定了22篇、397法，立113方；《金匿要略》則制定了25篇，立262方。從其記載的內(nèi)容，可以知道，祖國醫(yī)學(xué)早在公元2世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過醫(yī)學(xué)家張仲景的實(shí)踐和總結(jié)，已能正確使用解熱藥、導(dǎo)瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等，其中極大多數(shù)方藥，已由現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)它的療效可靠。

人們還可以在《金廈要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中看到：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理?！本褪钦f，如果人們能夠保養(yǎng)謹(jǐn)慎，勿使致病的邪風(fēng)侵犯經(jīng)絡(luò)，要是剛中經(jīng)絡(luò)，還未流傳到臟腑，就給予治療，四肢一感到不方便，就用調(diào)整呼吸，施用針灸、推拿，使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱，飲食要注意甜酸苦辣，勿使人體有所衰退，疾病就不可能侵入肌肉皮膚。這是指導(dǎo)人們對(duì)疾病作斗爭的認(rèn)識(shí)和方法，要求人們做到末病先防、有病早治。

一千七百年前的張仲景，在祖國醫(yī)學(xué)史上所起的進(jìn)步作用，是巨大的?！秱摗泛汀督疳t(yī)要略》總結(jié)了我國在公元3世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，確立了辨證論治的原則，嚴(yán)密選擇療效可靠的方藥，對(duì)掌握疾病的防治以及推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有一定的承先啟后作用。此后，歷代很多醫(yī)家對(duì)張仲景學(xué)說作了進(jìn)--步的探討，他們從不同角度進(jìn)行鉆研，有所發(fā)揮、有所前進(jìn)，從而形成了祖國醫(yī)學(xué)中的傷寒學(xué)派。