梨狀肌損傷綜合征

梨狀肌位于臀部深層，起于第2、3、4

骶椎的前面，經(jīng)過坐骨大孔進(jìn)入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖。該肌把坐骨大孔分成梨狀肌上孔及梨狀肌下扎。臀部的血管和神經(jīng)大部分都經(jīng)過這上下兩孔進(jìn)入或穿出骨盆，坐骨神經(jīng)總干也大多從梨狀肌下孔出盆腔。圖62。所以梨狀肌急、慢性損傷刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，常引起臀、腿痛稱為梨狀肌綜合征。病因?yàn)橄轮W、扭的，髖關(guān)節(jié)急劇外展、外旋，梨狀肌猛烈收縮，或由蹲位變直立時(shí)梨狀肌受到過度牽拉，或局部受寒引起肌肉痙攣等的刺激或壓迫該肌穿出的坐骨神經(jīng)，均可引起臀部及小腿疼痛。

臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有扛抬重物或下肢扭、閃的外傷史。主要癥狀是臀部疼痛和下肢沿坐骨神經(jīng)分布有放射性疼痛，可因勞累或受凍加重。嚴(yán)重者，臀部呈“刀割樣”，“跳膿樣”劇痛、夜不能眠，自覺息肢變短，走路跛行。檢查：患肢內(nèi)旋抗阻力試驗(yàn)陽性，梨狀肌體表投影有明顯壓痛，腰部無壓痛，日久臀部肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)多為陽性。

穴位：秩邊、下髎、環(huán)跳、殷門

操作步驟：

l．病人俯臥位

（l）點(diǎn)按秩邊，下髎、環(huán)跳、殷門，每穴約2分鐘。

（2）推法。醫(yī)者掌指著力，在足太陽膀胱經(jīng)上，從小腿至腰骶部反復(fù)直推5-7次。

（3）滾揉法。醫(yī)者兩手前臂交替著力，沿病人臀部至腰骶部，反復(fù)滾揉3分鐘。手法由淺漸深，主要放松臀大肌及臀中肌。

（4）撥法。醫(yī)者兩手拇指交替著力，著重在骶骨側(cè)旁及大轉(zhuǎn)子尖端附近的最痛點(diǎn)處撥動(dòng)5-7次。撥動(dòng)方向與肌纖維方向垂直，手法要輕重相兼，由淺漸深，以病人有明顯的酸痛或串痛感為宜。

（5）抖拉法。囑病人兩手緊握住床頭，腰部放松。醫(yī)者兩手握住踝上，做對(duì)抗?fàn)坷?，同時(shí)作上下左右抖動(dòng)5-7次。

2．病人仰臥位

（1）點(diǎn)按風(fēng)市、陽陵泉，每穴約半分鐘。

（2）屈伸法。醫(yī)者一手握住患肢踝上，另一手前臂插入腘窩部，屈伸髖、膝關(guān)節(jié)5-7次，同時(shí)囑病人屈伸時(shí)用力蹬空。

注意事項(xiàng)：

（1）急性發(fā)作時(shí)注意休息和局部保暖。

（2）經(jīng)穴按摩每天或隔天治療1次，直至癥狀消失。