黃連及其制品的不良反應(yīng)和治療

黃連為臨床常用中藥，性味苦寒，入心、肝、胃及大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。黃連的應(yīng)用比較廣泛，凡濕邪、熱邪均可用黃連清之。古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)均將黃連視為無毒副作用或副作用很小的良藥，但近年來有文獻(xiàn)報道，黃連及其制品黃連素等有時會發(fā)生不良反應(yīng)，現(xiàn)就其治療介紹如下。

藥疹常見于四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在的、針尖大小、壓之褪色的紅色丘疹?？煞錉柮?毫克，潑尼松10亳克，葡萄糖酸鈣1．0克，日三次或防風(fēng)通圣散(或丸)6克，日三次。

藥敏性蕁麻疹 主要表現(xiàn)為突感頭暈、舌麻、咽喉不適、臉腫，面部及四肢起蕁麻疹，瘙癢異常?？煽诜惛?毫克，日三次；靜滴10％葡萄糖500毫升，加氫化考的松100毫克，10％葡萄糖酸鈣10毫克，維生素C1．0克；口服維生素 C、維生素Bt、維生素B：，密切觀察，對癥治療。

過敏性紫癜全身密布粟粒大小淺紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色，部分融合成片，呈對稱分布。診斷為過敏性紫癜，又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥?？煽诜惛?毫克，維生素C200毫克，蘆丁20毫克，安絡(luò)血2．5毫克，日三次或吡哌酸0．25克，日三次。

藥敏性休克 主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、出冷汗、血壓下降，甚至休克。應(yīng)立即停藥，迅速肌注腎上腺素1毫克，苯海拉明40毫克；靜滴5％葡萄糖鹽水500毫升及10％葡萄糖溶液500毫升，加氫化考的松200毫克，密切觀察血壓。用藥后休克可很快糾正。

頭暈、心慌、氣短、關(guān)節(jié)痛 表現(xiàn)為突感頭暈、心慌、全身關(guān)節(jié)痛。應(yīng)立即停藥，進(jìn)行抗過敏治療。可靜推25％葡萄糖50毫升加10％葡萄糖酸鈣10毫升、維生素C0．5克、地塞米松5毫克，緩慢推入，并輔以其他對癥治療。

黃連及黃連素引起致敏反應(yīng)的機(jī)制目前尚不清楚。一般認(rèn)為特異性體質(zhì)及高度過敏者較易產(chǎn)生不良反應(yīng)，故對此類病史患者要注意，慎重給藥。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，引起不良反應(yīng)的多為黃連素注射劑，故在應(yīng)用注射劑時宜從小劑量開始，逐漸加量，且密切注意觀察患者的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，及時停藥，立即進(jìn)行抗過敏治療。另外，動物實(shí)驗表明，黃連素低血鉀狀態(tài)時更易引起狗心臟停跳及呼吸停止，其劑量為正常狀態(tài)時的四分之一，故在對低血鉀病人使用黃連及其制品時應(yīng)慎重。