美國部分醫(yī)生認(rèn)為他汀類藥物會(huì)損傷大腦

Lipitor等降膽固醇藥物在藥品說明書上并未列出諸如記憶喪失和思維模糊等副作用，但是部分醫(yī)生對(duì)些副作用深表擔(dān)憂，他們認(rèn)為他汀類藥物盡管對(duì)心臟病有效，但卻會(huì)損傷大腦。美國長老教會(huì)醫(yī)院副主席OrliEtingin曾公開宣稱Lipitor會(huì)選擇性地?fù)p傷女性的大腦，并建議提高這方面的認(rèn)識(shí)。Etingin講述了這樣一典型病例：一個(gè)40多歲的女性患者最近苦于無法集中注意力或者回憶過往發(fā)生的事情。各種化驗(yàn)和檢查并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，但是當(dāng)該患者停用Lipitor藥物后，這些癥狀很快就會(huì)消失。而一旦恢復(fù)用藥，相同的癥狀又會(huì)出現(xiàn)。這個(gè)案例并不是惟一的，Etingin聲明自己已經(jīng)接診過24例有類似情形的病人，同時(shí)他也聲稱這種推測(cè)還需要多的研究，尤其要關(guān)注已知的副作用和女性病例。

輝瑞公司的Lipitor是世界上賣得最好的藥物之一，2007年就有126億美元的稅收。輝瑞公司宣稱，他們已經(jīng)通過400多項(xiàng)臨床試驗(yàn)和超過1.45億的患者證實(shí)Lipitor是安全有效的。公司聲稱：目前，大量的臨床數(shù)據(jù)并不能顯示Lipitor與喪失記憶有因果關(guān)系。輝瑞還強(qiáng)調(diào)應(yīng)該通過多渠道的試驗(yàn)和數(shù)據(jù)來推斷藥品副作用及不利因素，僅僅靠個(gè)別患者有限的數(shù)據(jù)無法獲得可靠的結(jié)論。

全世界大約有2500萬患者服用他汀類藥物（包括Zocor、Mevacor、Crestor、Pravachol和Vytorin），普遍的觀點(diǎn)是這些藥物能夠降低高危人群心臟病和中風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但在非高危人群尤其是婦女和老年人身上這一優(yōu)勢(shì)并不明顯。有大約15%的患者曾經(jīng)抱怨過他汀類藥物的副作用，肌肉疼痛和肝毒性這些副作用已經(jīng)眾所周知，但其與記憶喪失相關(guān)這種懷疑雖然存在多年，但是一直沒有定論。

在這種爭議之下，數(shù)心臟病專家卻對(duì)他汀類藥物的上述副作用不以為然。美國心臟病協(xié)會(huì)前主席AntonioGotto與他汀類藥物制造商打交道多年，并參與過多項(xiàng)臨床研究，他認(rèn)為他汀類藥物治療心臟病的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其副作用，他不希望人們因?yàn)閾?dān)心他汀類藥物的副作用而停用該藥。

加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校UCSD的臨床試驗(yàn)已接近尾聲，研究者們通過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究他汀類藥物對(duì)思維、情緒、行為和生活質(zhì)量的影響。他們收集使用他汀類藥物患者的用藥經(jīng)歷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喪失記憶是肌肉酸痛之外的第二大副作用，至今大約報(bào)告有5000例。

他汀類藥物對(duì)女性認(rèn)知記憶上的改變同樣也影響著男性。但對(duì)使用他汀類藥物的女性而言，上述影響可能更大，因?yàn)檫@些婦女已經(jīng)處于更年期，她們的雌激素本身就處于較低水平，這也會(huì)導(dǎo)致女性認(rèn)知上的改變。不過上述副作用存在很大的個(gè)體差異，大多數(shù)病人對(duì)他汀類藥物耐受性很好，在美國，無論男性女性，心臟病始終是致死的一個(gè)重要因素，服用藥物對(duì)這些病人來說仍然十分重要。但需要認(rèn)真思考的是:病人是否真的需要服用這些藥物？是否可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)來完成降膽固醇的目標(biāo)？紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管專家NiecaGoldberg說：“有些人以為吃藥之后就可以為所欲為地吃喝，不必改變自己的飲食惡習(xí)，這是錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的?！彼ǔ?huì)給高血脂和已經(jīng)患有心臟病的婦女開他汀類藥物處方，但對(duì)于那些血脂高但沒有其他危險(xiǎn)因素的年輕女性來說，還是鼓勵(lì)她們先通過改變生活方式來降低血脂。

如果病人確實(shí)需要使用降血脂藥物，需要做的是密切關(guān)注藥物的副作用，不同劑量、不同種類的他汀類藥物有可能產(chǎn)生不同的副作用，這同樣應(yīng)該引起人們的注意。

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