萬年青中毒與解救

(Rohdea Japonica Roth)

【別名】開口劍、斬蛇劍、牛尾七、沖天七、壯元紅、山苞谷、青龍膽、白河車等。

【功效】清熱解毒，強(qiáng)心利尿。

【不良反應(yīng)機(jī)制】萬年青有毒，主要含多種萬年青苷，具有洋地黃苷樣作用，毒性比洋地黃大，能刺激迷走神經(jīng)與興奮延髓中樞，也對心肌有直接抑制作用。

【不良反應(yīng)】服用后在1～2小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、眼花、視物模糊、流涎、食欲不振、腹痛、腹瀉、胸悶、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、肢端厥冷、皮膚蒼 白、心跳緩慢、血壓下降，嚴(yán)重者有煩躁不安、昏迷、瞳孔散大、四肢抽搐、心律失常、室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、房性或室性心動過速、竇性心動過速或過緩、阿一斯綜 合征等反應(yīng)，甚至引起陣發(fā)性心房顫動及心房撲動，或嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯而死亡。

【治療與解救】

(1)用濃茶或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉，內(nèi)服通用解毒劑或鞣酸蛋白。

(2)對癥治療：

1)如發(fā)生少量期前收縮或短暫三聯(lián)律時，可口服氯化鉀液，如出現(xiàn)頻發(fā)的異位搏動，伴有心動過速、室性心律失常時，可靜滴氯化鉀。

2)如有重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、竇房結(jié)阻滯、竇性停搏，可用阿托品靜滴或皮下注射。

3)如出現(xiàn)心律失常時，可用苯妥英鈉靜注，待轉(zhuǎn)為竇性心律后，改用口服維持。

4)如出現(xiàn)急性快速型室性心律失常，可用利多卡因緩慢靜注。

5)出現(xiàn)室性心律失常如頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律或多源性室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動顫動，可用溴芐銨。緊急情況下可靜脈給藥，對溴芐銨、利多卡因、苯妥英鈉無效時，可用美西律(慢心律)緩慢靜脈注射。

6)出現(xiàn)室上性心動過速，可用維拉帕米(異搏定)，口服即可，對于房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克的病人禁用。