杏仁的副作用-杏仁中毒解救

杏仁的副作用-杏仁中毒解救

(Semen Armeniaceae Amarum)

【別名】苦杏仁、杏梅仁、木落子、杏核仁。

【功效】降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便。

【不良反應(yīng)機(jī)制】苦杏仁含有苦杏仁苷，苦杏仁苷酶解后生成氫氰酸而致中毒，氫氰酸是原生質(zhì)毒物，侵人人體后迅速與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，阻斷Fe3+抖的還原，使通過細(xì)胞色素A、C的生物氧化還原停頓，組織細(xì)胞無法呼吸，引起組織窒息，產(chǎn)生細(xì)胞中毒性缺氧癥。而其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后麻痹，呼吸麻痹是氫氰酸中毒致死的主要原因。

【不良反應(yīng)】中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蝕癥狀，口中苦澀、咽喉瘙癢、有燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力、心跳加快、血壓上升、神志不清、口唇發(fā)紺、呼吸急促，而后變慢且不規(guī)則，同時(shí)可聞到苦杏仁味，有恐懼感，胸上部疼痛有壓迫感；嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失、大小便失禁、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、強(qiáng)度痙攣及發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、體溫升高、肝大、反射消失或減弱，最后呼吸變淺，極不規(guī)則，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，一般死于呼吸麻痹而窒息，呼吸常先于心跳停止，患者血呈鮮紅色，不凝固，外觀膚色為潮紅。尸檢可發(fā)現(xiàn)胃、肺、肝、腎及脾充血或出現(xiàn)斑點(diǎn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化為腦膜水腫。

【治療與解救】

(1)如在食后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀，則用1：2000～1：5000的高錳酸鉀液及大量清水或3％過氧化氫充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸鈉2g，也可用10％硫代硫酸鈉溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使與胃腸道的氫氰酸結(jié)合成無毒的硫氰酸化合物，亦可15分鐘口服1匙硫酸亞鐵液。

(2)聯(lián)合使用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉：亞硝酸鹽能與血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，而氰離子(CN一)則能與高鐵血紅蛋白結(jié)合成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除了氰離子對(duì)細(xì)胞呼吸酶的抑制，但氰化高鐵血紅蛋白在數(shù)分鐘后又逐漸解離放出氰離子，故需立即注射硫代硫酸鈉，使其與氰離子形成穩(wěn)定的硫氰酸鹽，由尿排出體外。具體用法：

1)迅速取亞硝酸異戊酯1～2支，折斷，讓病人從口鼻吸入，時(shí)間約15～30秒，2分鐘后再照前法吸入一次，如此可根據(jù)情況重復(fù)數(shù)次，但總量不可超過5～6支。

2)與此同時(shí)，盡快用3％亞硝酸鈉溶液10～20ml，靜脈緩注(每分鐘約2～3m1)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)用升壓藥(不可用腎上腺素)及輸氧、輸血。

3)亞硝酸鈉注射完后，隨即用同一針管注入50%硫代硫酸鈉25～50ml，必要時(shí)在半小時(shí)后重復(fù)注射半量或全量(小兒可按O．25～O．5g／kg)。

(3)如無亞硝酸鈉，可用美藍(lán)按10mg／kg劑量加入5％葡萄糖液40ml中靜注，再接著注射硫代硫酸鈉，但療效不如亞硝酸鈉。

(4)可用依地酸二鈷按5～15mg／kg，加入50％的葡萄糖液內(nèi)靜注，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用8～10次，本品與氰基結(jié)合力大于細(xì)胞色素氧化酶與氰基結(jié)合力，O．8g依地酸二鈷可結(jié)合O．1g氰。

(5)葡萄糖的醛基能與氰離子結(jié)合成無毒的腈類，靜脈注射高滲葡萄糖液，并可促進(jìn)毒物排泄，防治腦水腫和肺水腫。

(6)對(duì)癥治療：必要時(shí)給呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑及升壓藥物等，重癥病人給細(xì)胞色素C，根據(jù)循環(huán)、呼吸情況給予其他處理，如吸氧、人工呼吸等。

(7)中藥治療：

1)杏樹根60～90g，煎湯內(nèi)服，每4小時(shí)1次。

2)生蘿卜或白菜1～1．5kg，搗爛取汁，加紅糖或白糖適量，調(diào)勻頻服。

3)蕹菜根O．5kg搗爛，開水沖服。

4)桂枝、烏藥、赤芍各9g，紅花、桃仁各15g，朱砂1．5g(沖服)，水煎，早晚分服。

5)甘草、黑大棗各120g，水煎服。

6)綠豆60g，水煎，加砂糖內(nèi)服