口服“骨刺消痛液”中毒1例

口服“骨刺消痛液”中毒1例

曹維珍

(陜西省第二紡織醫(yī)院,712000)

患者蔡某，因腰痛拍腰椎片示：腰椎向右彎畸形，腰3、4、5椎輕度增生。按常規(guī)量口服“骨刺消痛液”10ml后約半小時(shí)自覺口麻、舌麻、面麻、繼則出現(xiàn)四肢麻木、眩暈、惡心、嘔吐、上廁所時(shí)暈倒在地，被家人抱出廁所，約10min左右漸蘇醒、自覺全身乏困無力，6

h后來院急診科以“藥物過敏”收入住院，患者既往有高血壓，冠心病、高脂血癥。入院查T35.6℃,R19次/min,P82次/min,BP12/8kPa,神志清楚,精神略差,自動(dòng)體位,查體合作

。皮膚粘膜無黃染，無瘀斑，無出血點(diǎn)，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱正常，五官端正，咽不紅，扁桃體不腫大。頸軟，頸V無怒張，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺（-），心界向左擴(kuò)大，心律齊，心率82次/min,心尖區(qū)第一心音減低,

各瓣膜未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未及，腰3、4、5椎壓痛（+）。雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無壓陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。作心電圖示：《竇性心律，心肌供血不足，不正常心電圖》。查眼底示：“輕度視網(wǎng)膜A硬化”。腦電圖示：“正常腦電圖”。心臟常規(guī)片示：“高血壓冠心病改變”。查血膽固醇8.5

mmol/L,甘油三酯1.87mmol/L,高密脂蛋白0.94mmol/L,查血鉀、鈉、鈣、氯化物正常、血常規(guī)、血沉正常、尿常規(guī)示：尿蛋白（±）。

入院診斷：1.烏頭類藥中毒(輕)。2.

高血壓?、蚱凇?.冠心病心肌缺血。4.高脂血病。5.腰椎增生。入院后即給輸液及促進(jìn)毒物排泄等治療，痊愈出院。門診繼續(xù)治療高血壓病，冠心病，腰椎增生等癥。

分析：骨刺消痛液由川烏、木瓜、靈仙、烏梅、牛膝、桂花等味藥物組成，具有祛風(fēng)通絡(luò)，活血上痛之功效，用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，而引起的酸脹麻木，疼痛，活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。方中木瓜、靈仙、牛膝、桂枝可舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止痛，是臨床常用的祛風(fēng)勝濕藥，無明顯毒副作用。

烏梅：酸溫平、澀無毒，有止肢體痛，偏枯不仁，去痹，利筋脈功用，常規(guī)量不會(huì)引起中毒反應(yīng)。

川烏：氣味辛、溫，有大毒。（別錄曰）甘，大熱，大毒。（權(quán)曰）苦、辛、大熱，有大毒。（大明曰）味咸，辛、熱，有毒。主治寒濕痹痛，中風(fēng)惡風(fēng)，寒濕歷節(jié)，掣引腰痛，不能行步，主大風(fēng)頑痹，肩腳痛，不能俯仰等癥，烏頭類藥物中毒最早出現(xiàn)口、唇、舌，四肢或全身發(fā)麻等，輕者有頭暈眼花，煩躁不安，惡心嘔吐，言語不清，視力模糊等，重者心率加速，心律不齊，血壓下降，其至突然抽搐，昏迷，紫紺，瞳孔散大，心跳呼吸停止，表現(xiàn)為急性心源性腦缺血綜合征。本例患者所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是烏頭類藥物中毒輕癥。

搶救措施：1.導(dǎo)瀉,

洗胃。2.針對(duì)藥物對(duì)副交感神經(jīng)及心肌作用，阿托品和普魯卡因酰胺是比較有效的對(duì)抗劑，在心臟未完全麻痹前應(yīng)用毒毛旋花子甙K能有效地解除心肌纖顫所產(chǎn)生的心律不齊。3.

其他如輸液,升壓及促進(jìn)毒物排泄藥物應(yīng)根據(jù)情況使用。中藥：黃連、綠豆、甘草、芫荽、連翹，二花可解烏頭毒，可配合使用。

（1993年10月14日修回）

出處：陜西中醫(yī),1994,15(6):282.