藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作注意啥

季楠

痛風(fēng)已經(jīng)成為現(xiàn)代人的一種常見病。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后仍然需要重視預(yù)防再次發(fā)作。由于痛風(fēng)的預(yù)防性藥物服用的時(shí)間一般比較長(zhǎng)，因此對(duì)此類藥的選擇和使用就變得十分重要。痛風(fēng)患者需要注意以下幾方面：

一、別嘌呤醇和丙磺舒是痛風(fēng)緩解期和慢性期的主要藥物。別嘌呤醇可阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，丙磺舒可促進(jìn)尿酸排泄增加，兩者都能改變潛在的痛風(fēng)發(fā)作趨勢(shì)，適用于緩解期和慢性期的控制，并可聯(lián)合應(yīng)用，以減小劑量，減輕不良反應(yīng)。但要注意，這兩種藥物都不能在痛風(fēng)急性發(fā)作的3周之內(nèi)使用，否則可能加重痛風(fēng)發(fā)作或使已經(jīng)減輕了的關(guān)節(jié)腫痛癥狀復(fù)發(fā)。在痛風(fēng)急性發(fā)作后的4~8周若需使用別嘌呤醇，還必須與小劑量吲哚美辛或秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用，以防止引發(fā)痛風(fēng)再次發(fā)作。

二、在口服別嘌呤醇或／和丙磺舒預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的用藥期間，必須要多喝水促進(jìn)藥物排泄。另外，這兩種藥使用時(shí)間不可太短，需要達(dá)到1~1.5年左右，直至尿酸平穩(wěn)為止。對(duì)于肝腎功能不全的患者要慎用這兩種藥物，必須使用時(shí)要減少一半劑量，并且注意對(duì)肝腎功能的定期監(jiān)測(cè)。

三、近年臨床研究表明，小劑量秋水仙堿能減少無癥狀滑膜液中的炎性細(xì)胞數(shù)量，可減輕亞臨床關(guān)節(jié)炎，故可用于痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防。一般是在血尿酸恢復(fù)正常水平后使用秋水仙堿，每次0.5~0.6毫克，每周2次。如果效果不夠滿意，還可與小劑量別嘌呤醇聯(lián)合應(yīng)用。

四、小劑量阿司匹林不可用于痛風(fēng)的防治，這是因?yàn)榘⑺酒チ钟绊懩蛩岬呐判?，可引起痛風(fēng)發(fā)作。若用非甾體抗炎藥治療痛風(fēng)時(shí)，可選擇吲哚美辛或萘普生。