脂肪肝日趨年輕化

金瑞　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市佑安醫(yī)院

據(jù)最新公布的“中國(guó)城市健康調(diào)查之‘白骨精’健康狀況”報(bào)告提供的數(shù)據(jù)顯示：目前我國(guó)城市白領(lǐng)中有26.5％患腸胃、肝臟等消化系統(tǒng)疾病。還有調(diào)查顯示，城市白領(lǐng)一族所患肝臟疾病中，脂肪肝的發(fā)病率較5年前增加了50倍，而且患者越來(lái)越年輕化。

肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、儲(chǔ)存肝糖原及解毒等重要機(jī)能，在各種代謝中扮演極其重要的角色?！爸靖巍笔侵赣捎诟鞣N原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重量的3％~4％，因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂類物質(zhì)的平衡失調(diào)，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積，其儲(chǔ)積量超過(guò)肝重量5%以上，或在組織學(xué)上有30%以上肝細(xì)胞脂肪化，便可稱為脂肪肝。

甜飲料、貪食、嗜酒

是脂肪肝的元兇

許多白領(lǐng)都喜歡喝可樂等甜飲料，尤其是夏天，冰涼的甜飲料喝下去真是暢快淋漓。果糖因其甜度高而生產(chǎn)成本低，被廣泛應(yīng)用于食品飲料中。但歐美諸多國(guó)家研究顯示，高果糖攝取已成為肝臟健康隱憂，飲料中的果糖在人體內(nèi)的代謝過(guò)程不受磷酸果糖激酶的控制，可以轉(zhuǎn)化為更多合成脂肪需要的甘油。果糖攝入量大，就會(huì)成為合成脂肪的原料。研究表明，果糖能降低人體內(nèi)胰島素的敏感度以及處理脂肪的能力，同時(shí)使肝臟的脂肪產(chǎn)生過(guò)氧化反應(yīng)，引發(fā)細(xì)胞衰亡、肝纖維化等病變。因此過(guò)度攝入甜飲料成為年輕人脂肪肝的元兇。

其他還有一些容易患脂肪肝的原因。如貪食者、嗜酒者、糖尿病患者等。另如有脂肪肝家族遺傳史的人也易患脂肪肝。長(zhǎng)期節(jié)食減肥，長(zhǎng)期饑餓導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的人也會(huì)造成脂肪肝的發(fā)生。此外，運(yùn)動(dòng)少、活動(dòng)量少的人也容易得脂肪肝。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)“陽(yáng)光、空氣、水、運(yùn)動(dòng)是生命健康的源泉”。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)剩的養(yǎng)分轉(zhuǎn)化為脂肪，這些脂肪沉積于皮下，就表現(xiàn)為肥胖，積于肝臟內(nèi)，就表現(xiàn)為脂肪肝。

合理膳食加運(yùn)動(dòng)可預(yù)防

預(yù)防脂肪肝，最重要是健康的生活方式，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，可以消耗體內(nèi)多余的脂肪。即使已經(jīng)患有脂肪肝的人，隨著飲食合理化，堅(jiān)持體育鍛煉，如適當(dāng)進(jìn)行一些慢步跑、快步走等有氧運(yùn)動(dòng)后，在減輕肥胖癥狀的同時(shí)，肝臟中的脂肪也會(huì)隨之消退。

另外，合理膳食、控制熱量才能預(yù)防和有效配合脂肪肝治療。首先要從合理膳食入手，控制熱量的攝入，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，動(dòng)物蛋白以牛、羊、豬、雞、魚、蝦為佳。植物類以豆類的蛋白最好?？刂浦竞湍懝檀嫉臄z入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和植物纖維。飲食不要過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多食蔬菜、水果和藻類。合理膳食是預(yù)防和控制脂肪肝最好的方法。第二是戒煙限酒。肝功能好的病人可適量飲酒，但一定要限量。

必要時(shí)用調(diào)脂藥

合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、藥物輔助是脂肪肝的基本治則。目前多數(shù)專家達(dá)成這樣的共識(shí)：如果沒有高脂血癥的脂肪肝患者，原則上不用調(diào)節(jié)血脂藥物；繼發(fā)性高脂血癥和脂肪肝治療的首要措施是治療原發(fā)疾病，其次強(qiáng)調(diào)改變生活方式，最后才考慮適當(dāng)?shù)恼{(diào)脂藥物治療。對(duì)于酒精性和藥物性脂肪肝伴有的輕至中度高脂血癥，徹底戒酒和停用可疑藥物是最好的治療措施，兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人新發(fā)的高脂血癥和脂肪肝一般也不用降血脂藥物治療。非酒精性脂肪性肝病合并高脂血癥，通過(guò)改變生活方式和配合用降糖的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于單純肥胖引起的脂肪肝，伴有高血脂癥，可以適當(dāng)考慮用降血脂藥，特別是已經(jīng)合并并發(fā)冠心病，降血脂藥物治療應(yīng)與改變生活方式共同進(jìn)行。

臨床上的調(diào)脂藥物有兩大類，一是他汀類藥物，二是貝特類藥物。多烯磷脂酰膽堿，是從大豆中提取的一種磷脂，主要的活性成分是多烯磷脂酰膽堿二酰甘油，對(duì)酒精脂肪肝和非酒精性脂肪肝都有很好的作用。大劑量的維生素E、維生素C對(duì)于高血脂癥和非酒精性脂肪肝有一定的調(diào)節(jié)血脂作用，而且能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化，還能夠保護(hù)肝臟。

脂肪肝本身與肝癌并無(wú)直接關(guān)系，但脂肪肝的病因之一酒精所造成的肝硬化與肝癌有一定的關(guān)系，非酒精性脂肪性肝硬化與肝細(xì)胞癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系，但根據(jù)統(tǒng)計(jì)，脂肪肝可使50歲以下患者的壽命縮短4年，使50歲以上患者的壽命縮短10年。