限鹽——防控高血壓的關(guān)鍵

本報(bào)記者　黃丹

一個(gè)在北京某社區(qū)開展的血壓檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，在3萬(wàn)多測(cè)量血壓的人中，血壓高的人超過(guò)了50%。世界高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授說(shuō)，中國(guó)已經(jīng)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

高鈉低鉀：人人難逃高血壓

長(zhǎng)期以來(lái)，人們有一種誤區(qū)，認(rèn)為歲數(shù)大了血壓自然會(huì)高一些。而科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)是：年齡越大血壓越高并不是正常生理現(xiàn)象。人越老血壓越高的現(xiàn)象更多地發(fā)生在吃鹽多的人群中，因紐特人（即愛斯基摩人）、新幾內(nèi)亞人以及我國(guó)山區(qū)彝胞每日吃鹽很少，就幾乎沒有高血壓病發(fā)生。

攝鹽量高是我國(guó)民眾特有的飲食習(xí)慣。2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民每天的攝鹽量平均為12克，北方地區(qū)可達(dá)到15～18克，南方地區(qū)稍好一些，也仍然在9克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的少于5克的標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時(shí)，我國(guó)人群的鉀攝入量卻很少。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民每天鉀的攝入量分別只有1.89克和1.86克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于鹽與心血管之間的關(guān)系，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院吳海英教授說(shuō)，早在2000年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“咸者，脈弦也”的記載，說(shuō)明中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到了鹽與血管硬化的關(guān)系。

高鹽飲食會(huì)使血壓升高，有著循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。阜外醫(yī)院高玖鳴教授介紹說(shuō)，食鹽的主要成分是氯化鈉，它在人體內(nèi)主要以鈉離子和氯離子的形式存在于細(xì)胞外液中，當(dāng)其過(guò)多時(shí)，由于滲透壓作用，引起細(xì)胞外液增多，血容量隨之增多，其結(jié)果是使血壓升高；鈉離子增多帶來(lái)的另一個(gè)問(wèn)題是細(xì)胞發(fā)生腫脹，一方面使小動(dòng)脈管腔狹窄，另一方面增強(qiáng)了小動(dòng)脈壁對(duì)血液中收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，引起小動(dòng)脈痙攣，使細(xì)小動(dòng)脈阻力增加，也會(huì)使血壓升高；再就是鈉增加后抑制了鈉-鉀-ATP酶活性，使細(xì)胞鈣排出減少，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血壓升高。

近年國(guó)內(nèi)外已有十余個(gè)有對(duì)照的限鈉臨床試驗(yàn)，均證明低鈉可使收縮壓降低。平均鈉攝入每減少80mmol/天，收縮壓即可下降3～4mmHg。這種關(guān)系在老年或血壓較高者尤其顯著，50～59歲女性更為敏感。

鉀對(duì)心血管的作用與鹽相反。鉀可以緩沖鈉鹽升高血壓的作用并且抑制血管平滑肌增生，對(duì)腦血管有獨(dú)立的保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，鉀攝入量與血壓水平、高血壓的患病率以及卒中危險(xiǎn)之間呈負(fù)相關(guān)，每天補(bǔ)鉀4.5克，高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降4.4mmHg和2.5mmHg。

正是高鈉低鉀的飲食習(xí)慣，使得我國(guó)高血壓患病率數(shù)字驚人，且增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。2002年18歲以上成人高血壓患病率達(dá)到18.8%，與1991年相比增長(zhǎng)了31%。按照當(dāng)時(shí)每年700萬(wàn)新發(fā)病例計(jì)算，估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者已超過(guò)2億人。而習(xí)慣高鹽飲食的中青年人則構(gòu)成了龐大的高血壓“后備隊(duì)”。

因此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥警告說(shuō)：如果中國(guó)人的食鹽量不改變，所有人或遲或早都會(huì)患上高血壓。

限鹽降壓：簡(jiǎn)單卻不容易

顯然，減少民眾鹽的攝入量是我國(guó)大面積防控高血壓病最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)，也是最有效的途徑。但是，要讓廣大民眾把平時(shí)習(xí)慣的食鹽量減少一半以上，實(shí)行起來(lái)并不容易。

俗話說(shuō)“百味鹽為先”。中式菜肴大多以食鹽作基礎(chǔ)味，鹽與酸甜苦辣的配比讓我們享受到了無(wú)盡美味。減少鹽量，不免使人的味覺難以滿足。專家指出，吃鹽的多與少完全是生活習(xí)慣問(wèn)題，“吃鹽少，身體沒力氣”是沒有科學(xué)依據(jù)的。

一天吃多少食鹽是合適的呢？人體每日需要的2.2克鈉主要從食物和飲水中來(lái)。我國(guó)成人一般日常所攝入的食物本身大約含有1克鈉，需要從食鹽中攝入的鈉為1.2克左右，按每克鹽中鈉含量為39.33%計(jì)算，就相當(dāng)于3.05克食鹽。因此，實(shí)際在每天食物的基礎(chǔ)上，攝入3克食鹽就基本上滿足了人體對(duì)鈉的需求量。由于人們的膳食習(xí)慣和口味偏好，鹽的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)3克水平，因而世界衛(wèi)生組織提出每人每日5克食鹽的建議，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)情況提出每日每人不超過(guò)6克食鹽的建議。6克鹽是多少？專家說(shuō)把啤酒瓶蓋中的膠墊去掉，一平蓋正好是6克鹽。

不過(guò)，要想糾正經(jīng)年歷久養(yǎng)成的生活習(xí)慣，需要有個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。由此，中國(guó)高血壓聯(lián)盟提出分步限鹽法，對(duì)攝鹽量高的人群可以先減少1/3的攝鹽量，逐步過(guò)渡到理想的攝鹽水平。

專家提醒人們。要特別警惕那些“藏起來(lái)”的鹽，如酸菜等腌制食品、火腿腸等熟肉食品、方便面等快餐食品、沙拉醬等調(diào)味品、五香瓜子等炒貨零食、冰激凌等飲料甜點(diǎn)。

專家們還推薦了幾種減少鹽攝入的小竅門，包括烹飪時(shí)后放鹽、少放鹽，盡量不去餐館吃飯，用醋、辣椒等調(diào)味品替代鹽，用量具而不用口嘗判斷放鹽量。對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)，更重要的是使其從小養(yǎng)成低鹽膳食的習(xí)慣。

專家提示，要多吃含鉀多的食物，如菠菜、莧菜等蔬菜，橘子、香蕉等水果，黃豆、豌豆等豆類，木耳、香菇等菌類，土豆、山藥等根莖類。建議可以選擇同樣具有咸味但含鈉低含鉀高的低鈉鹽，能達(dá)到限鹽補(bǔ)鉀的雙重作用。