細辛臨床常用藥對

張虹　河南省洛陽正骨醫(yī)院

細辛為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的干燥全草。藥性辛，溫，有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。能解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。臨床應(yīng)用常見藥對如下：

細辛——麻黃

細辛辛溫發(fā)散，芳香透達，長于解表散寒，祛風(fēng)止痛；麻黃能發(fā)汗、平喘，歸肺、膀胱經(jīng)，為發(fā)汗解表第一要藥，平喘利水作用強。二藥伍用，加強了解表散寒之力，肺中痰飲、喘咳可平?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以細辛潤之。麻黃之甘，以解少陰之寒；細辛、附子之辛，以溫少陰之經(jīng)?！奔毿僚渎辄S，最早見于《傷寒論》麻黃附子細辛湯。

細辛——川芎

川芎辛溫，氣香升散，有較強的活血行氣、祛風(fēng)止痛作用?！侗窘?jīng)》謂其“主中風(fēng)入腦頭痛?！贝ㄜ红铒L(fēng)止痛，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。細辛外可解表散寒，內(nèi)可溫肺化飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅、散寒止痛，為治少陰頭痛之要藥。兩藥配伍使用，能上行頭目，增強其祛風(fēng)止痛作用，常用于外感風(fēng)邪所致之頭痛。

細辛——白芷

白芷辛、溫，歸肺、胃經(jīng)，能祛風(fēng)，燥濕，消腫，止痛。二藥均善解表祛風(fēng)、通竅止痛，辛香善走竄，通經(jīng)力強。細辛偏于入腎經(jīng)驅(qū)逐風(fēng)寒，入肺溫化痰飲，擅治少陰頭痛，白芷偏于入胃經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒，擅治陽明頭痛。二藥相須為用，解表通竅、止痛效力增強，為祛風(fēng)、止痛、通鼻竅常用對藥。

細辛——辛夷

辛夷辛、溫，歸肺、胃經(jīng)，善宣通鼻竅。細辛散寒化飲，善行能通九竅，長于通鼻竅，止痛力強。辛夷解表力弱，能輔佐細辛發(fā)散表邪，二藥配伍，解表力加強，通鼻竅效力大增。細辛配辛夷，見于《證治準繩》川芎散。

細辛——獨活

獨活辛、苦、溫，散寒燥濕，溫經(jīng)通痹，入腎經(jīng)，作用在里在下，止痛效果明顯。細辛發(fā)散風(fēng)寒，善治頭面部諸風(fēng)之疾，可引少陰之寒達于肌表。二藥配伍，相須為用，一上一下，獨活得細辛之升，能祛頭面風(fēng)寒，細辛可助獨活引腎經(jīng)風(fēng)寒而使之外散。共奏散寒除濕、通痹止痛之功。細辛配獨活，見于《癥因脈治》獨活細辛湯。

細辛——附子

附子辛、甘、熱，有毒，歸心、脾、胃經(jīng)，長于溫散里寒，細辛長于疏散表寒，止痛。二藥配伍，表里兼顧，陽復(fù)表解，在內(nèi)之寒附子溫之，細辛助之；在外之寒細辛疏之，附子輔之，共同加強溫陽解表、散寒止痛的功效?！侗静輩R言》記載：“細辛，佐附子能散諸疾之冷?！奔毿僚涓阶樱娪凇秱摗仿辄S附子細辛湯。

細辛——干姜

干姜辛、熱，歸脾、胃、肺經(jīng)。二藥均有溫肺化飲、止痛作用。干姜長于溫肺散寒，守而不走。細辛長于化飲、止痛、走竄解表。二藥配伍相須為用，溫肺散寒，化飲止痛效力增強?！侗静輩R言》記載：“細辛，佐姜、桂能祛臟腑之寒?！奔毿僚涓山娪凇秱摗沸∏帻垳?。

細辛——熟地黃

細辛溫通辛散，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲，為少陰經(jīng)藥。熟地黃甘溫，補血生津，滋養(yǎng)肝腎。細辛之辛散能去熟地黃之呆膩，使之補而不滯；熟地黃之滋膩可制細辛之燥散，使之散而無過。二藥伍用，一守一走，潤燥并用，補散兼施，互制其短而展其長，具有補腎強腰、祛寒止痛之妙用。細辛、熟地黃伍用，臨床主要用于陰虛痛證。

細辛——石膏

石膏氣味寒涼，有清泄陽明胃火之功。細辛氣味香竄，氣清而不濁，辛散利竅，有較好的通絡(luò)止痛之功。二藥伍用，細辛雖性溫，但被石膏之寒涼所抑制，細辛之升浮又可引石膏上行而清頭面之熱。二藥寒熱相配，各取其用，既能清熱瀉火，又能祛風(fēng)止痛，且二者皆辛散，有“火郁散之”之義而無遏邪之弊。石膏、細辛二味都具“辛”味，故《瘍醫(yī)大全》名“二辛煎”用治陽明胃火、牙齦口舌腫痛等癥。

細辛——黃連

黃連大苦大寒，清泄胃火；細辛宣散，上行止痛，二藥合用，辛苦共施，寒熱井進，辛以散火，苦以降泄，細辛引黃連達少陰腎經(jīng)，黃連引細辛達少陰心經(jīng)，合用清宣心腎郁火。

細辛——五味子

五味子酸澀收斂，斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉；細辛辛散溫通，溫肺化飲，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止癢。細辛辛散開肺，五味子酸收斂肺，二者一開一合，開無耗散肺氣之弊，合無斂遏邪氣之虞，為開合理肺之妙劑，止咳定喘之效尤為顯著。臨證具體應(yīng)用時，用量應(yīng)靈活掌握，咳嗽初起，以開宣為主，多用細辛；久咳之后，以斂肺氣為要，多用五味子。細辛配五味子，見于《金匱要略》苓甘五味姜辛湯。

細辛——皂莢

皂莢辛散走竄，善化膠黏之痰，開風(fēng)痰之閉塞。細辛辛香宣散，善開結(jié)氣、宣郁滯、利氣開竅。二藥相伍，相輔相成，共奏宣肺氣、化痰涎、開清竅之功。皂莢、細辛合用，名曰通關(guān)散，出自《丹溪心法》，用治中惡客忤、中風(fēng)或痰厥所致的卒然口噤氣塞、人事不省、牙關(guān)緊閉、口流痰誕等癥。用時將皂莢、細辛等分極細末，吹少許入鼻，旋即得嚏而閉開神清?，F(xiàn)在也有用此二藥合蜂蜜制成通便條，塞入肛門，通過刺激腸壁而促進排便，用治便秘或動力性腸梗阻。

細辛——甘草

甘草味甘，性平，能“解百毒而有效，協(xié)諸藥而無爭”（《紺珠經(jīng)》），《藥性論》謂之“國老”?！侗静菡吩弧岸舅幍弥馄涠?，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速?！备什轂楸娝幹鳎?jīng)方少不用者，甘草是臨床最常用的調(diào)和藥性和解毒藥物。細辛為小毒之品，每與甘草配伍，相制為用，可以減低或消除細辛的毒性或副作用。