春季哮喘如何防

陳金偉　廣東省連州市北湖醫(yī)院

哮喘（即支氣管哮喘）是由多種過敏因素和非過敏因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體可逆性支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫和黏液分泌增多等病理變化，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性呼氣性呼吸困難、雙肺布滿哮鳴音為特征的一種呼吸道疾病。

本病在春季多見，大多數(shù)患者在12歲前發(fā)病或有家族史，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、呼吸衰竭以及心力衰竭等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。為此，筆者根據(jù)臨床工作所見，歸納并整理出以下支氣管哮喘的預(yù)防與保健方法，以供參考。

日常做好預(yù)防

一、避免吸入性過敏原：支氣管哮喘春季多見，其主要原因?yàn)榇杭敬号ㄩ_，各種花粉通過空氣傳播，被支氣管哮喘患者吸入體內(nèi)；春季天氣轉(zhuǎn)暖，各種病原微生物大量繁殖，隨呼吸道吸入體內(nèi)，其作為異體蛋白也可導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作；此外，某些動(dòng)物（如蟑螂、螨蟲等）的分泌物及其皮屑，以及屋塵等也可進(jìn)入呼吸道，誘發(fā)支氣管哮喘。故支氣管哮喘患者在春季應(yīng)避免到郊外、花園等處，以免接觸花粉；最好濕式打掃室內(nèi)衛(wèi)生，以免吸入上述動(dòng)物的分泌物、皮屑和屋塵等。

二、避免食入性過敏原：除吸入過敏原外，支氣管哮喘還與食入過敏原有關(guān)。日常食物中的魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等，以及青霉素、阿司匹林等均為異性蛋白或半抗原，被支氣管哮喘患者吸入后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作；非異性蛋白類刺激性食物如辣椒、芥末和酒類，以及某些非半抗原藥物如β-受體阻滯劑心得安等，也可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)避免進(jìn)食上述食物和藥物。

三、防治上呼吸道感染：上呼吸道感染例如感冒等，不但可誘發(fā)支氣管哮喘，增加支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，而且容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，并可進(jìn)一步累及心臟，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。嚴(yán)重威脅患者生命安全。春季天氣反復(fù)多變、驟暖驟寒，容易刺激呼吸道黏膜，出現(xiàn)氣道收縮、痙攣，使支氣管哮喘發(fā)作。故患者應(yīng)注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。

四、保持精神愉快：支氣管哮喘患者尤其是神經(jīng)精神性哮喘（內(nèi)源性哮喘的其中一種）的患者，每于春季來臨時(shí)，應(yīng)保持精神愉快，如遇上有陽光的時(shí)候應(yīng)多曬太陽；遇上陰雨天氣應(yīng)多開日光燈以模似日光照射，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能（如松果體功能），避免支氣管哮喘發(fā)作。

緩解期綜合保健

一、采取脫敏療法：支氣管哮喘病因以外源性為多，而外源性哮喘主要為吸入過敏原引起。彌漫在空氣中的過敏原如花粉、塵螨、屋塵等無處不在，令支氣管哮喘患者防不勝防，故支氣管哮喘患者在緩解期最好到有條件的醫(yī)院，請醫(yī)生檢測對何物過敏，再用以該物滲出液制成的注射液進(jìn)行特異性脫敏治療，以使機(jī)體產(chǎn)生封閉性抗體IgG，從而防止吸入性支氣管哮喘發(fā)作，或減輕發(fā)作程度。

二、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：對于食入性支氣管哮喘患者，則應(yīng)仔細(xì)分辨自已對何種食物過敏，例如對魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇和冬菇等過敏者應(yīng)絕對避免再次食入之，而可進(jìn)食異體蛋白與人體蛋白差異相對較少、過敏發(fā)生率相對較低的豬肉、雞肉、鴨肉和兔肉等，以及進(jìn)食新鮮蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黃瓜和青瓜等；對于因病而需使用某些藥物者，患者應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，告知醫(yī)生自己對某種藥物過敏，請醫(yī)生考慮改用其他藥物。

三、積極治療感冒：內(nèi)源性哮喘誘因以感染（細(xì)菌、病毒感染）多見。感染反復(fù)發(fā)作不但可導(dǎo)致咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀，而且可誘發(fā)支氣管哮喘，或使已經(jīng)發(fā)作的支氣管哮喘癥狀難以緩解，或?qū)е孪掷m(xù)狀態(tài)。為此，支氣管哮喘患者一旦出現(xiàn)早期感冒癥狀（如流清涕、咽癢等），即應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行綜合治療（如抗菌、抗病毒、抗過敏以及止咳化痰等），以把感冒“消滅”在萌芽狀態(tài)，避免感冒誘發(fā)支氣管哮喘，加重心肺負(fù)擔(dān)。

四、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)除有增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒的作用外，還有增強(qiáng)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和對劇烈運(yùn)動(dòng)的耐受力的作用，從而避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)性哮喘。因此，支氣管哮喘患者尤其是運(yùn)動(dòng)性哮喘患者，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量從“小劑量”開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，使機(jī)體漸漸適應(yīng)體育運(yùn)動(dòng)（包括其他體力活動(dòng)和勞動(dòng)），以避免運(yùn)動(dòng)性支氣管哮喘發(fā)作。

五、藥物預(yù)防發(fā)作：病情緩解期，患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服免疫增強(qiáng)劑如左旋咪唑片，以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防感冒；或吸入色甘酸鈉粉末，或口服噻呱酮片，以預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作；或請中醫(yī)師根據(jù)辨證，選用玉屏風(fēng)散（肺虛型）、六君子湯（脾虛型）、金匱腎氣丸（腎陽虛型）和七味都?xì)馔瑁I陰虛型）等中藥方劑，以鞏固療效，防止支氣管哮喘復(fù)發(fā)。