雜談“明醫(yī)”

余瀛鰲　中國中醫(yī)科學(xué)院

“明醫(yī)”一詞，似未見于早期經(jīng)典醫(yī)著，目前刊行的多種中醫(yī)辭書（如《中國醫(yī)學(xué)大辭典》、《中醫(yī)大辭典》等），亦未見載述。我翻閱金·成無己《傷寒明理論》，看到當(dāng)時(shí)的名家嚴(yán)器之為該書所寫的序言中說：“余嘗思?xì)v代明醫(yī)，迴骸起死，祛邪愈疾……”，由此可見嚴(yán)氏對“明醫(yī)”的高標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)要求，這也是我所看到較早的“明醫(yī)”詞藻。

“明”作為一個(gè)多義詞，與“明醫(yī)”相關(guān)的涵義如《荀子·不茍》篇說：“公生明，偏生暗?！贝颂幹懊鳌?，當(dāng)是聰敏、明晰之意，引申義為明察事理的真諦?！独献印と隆酚小白灾呙鳌钡慕忉專绻?lián)系到一個(gè)從事診療的醫(yī)生，寓有通過明晰的辨識病證，能自出機(jī)杼、熟練地掌握診治的要領(lǐng)。漢·司馬相如《諫獵書》對“明”字的釋義是：“明者，遠(yuǎn)見于未萌。”聯(lián)系醫(yī)學(xué)，那就是高明的醫(yī)生，能夠預(yù)測病勢的發(fā)展，反映出“上工治未病”的高水平。這也是從事診療的醫(yī)者，通過不懈努力，積極爭取達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。

“名醫(yī)”與“明醫(yī)”，一般都能獲得社會上的尊重，但二者的現(xiàn)實(shí)情況，也有可能是“同中有異”，因此我們不能完全等同看待。所謂“名醫(yī)”，學(xué)術(shù)臨床水平高，在社會上的名望重，這可以說是基本要素和條件，但可能因?yàn)橛猩鐣⑷耸?、機(jī)構(gòu)、媒體等多種復(fù)雜的因素，也可能名不符實(shí)；而“明醫(yī)”則不應(yīng)有這樣的個(gè)別情況，“明醫(yī)”一定是學(xué)驗(yàn)俱富，不僅是學(xué)理淵深、明晰，更重要的是診治疾患，在溯因、辨證、論病、施治等多方面，能夠心知肚明，治效顯著，并富有遠(yuǎn)見卓識。也就是說，一定是一位高明的醫(yī)生。這就是我對“明醫(yī)”的淺釋。

回顧我國在歷代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，也有一些醫(yī)家將歷代名醫(yī)加以分類的。其中屬于細(xì)分的如明·李梃的《醫(yī)學(xué)入門》，他在該書的“歷代醫(yī)學(xué)姓氏”中，參閱明代新安醫(yī)家程伊《醫(yī)林史傳》、《外傳》等書，將歷代對醫(yī)藥學(xué)貢獻(xiàn)大的名家，分為“上古圣賢”、“儒醫(yī)”、“明醫(yī)”、“德醫(yī)”、“法醫(yī)”、“仙禪道術(shù)”六類人物，共204位。其中的“明醫(yī)”占98人之多，包括扁鵲、淳于意、醫(yī)緩、醫(yī)和、文摯、華佗、唐慎微、王叔和、姚僧垣、巢元方、王冰、孫兆、龐安常、朱肱、陳文中、成無已、張從正、危亦林、倪維德、呂復(fù)、熊宗立、虞摶、薛己、程伊等（該書將神農(nóng)氏、黃帝、岐伯、雷公、伊尹等歸入“上古圣賢”類；將張機(jī)、皇甫謐、孫思邈、劉完素、李杲、滑壽、朱震亨、汪機(jī)、劉純等歸入“儒醫(yī)”類……）

“明醫(yī)”二字，在明代較為多見。除上述外，亦可見于明代作為書名的要詞，為明·王綸的《明醫(yī)雜著》、皇甫中的《明醫(yī)指掌》、賀岳的《明醫(yī)會要》以及金瑬珂的《明醫(yī)醫(yī)鑒》等，說明在明代是“明醫(yī)”說發(fā)展的一個(gè)高潮。D4