慎防無痛性疾病

疼痛是多種疾病的早期信號(hào)，它能提醒人們及時(shí)就醫(yī)。但老年人由于生理功能衰退，神經(jīng)功能減弱，對(duì)疼痛感覺反應(yīng)遲鈍。有些老年人甚至患上了嚴(yán)重的疾病，也不會(huì)有疼痛等異常感覺。這些險(xiǎn)惡的無痛性疾病在人體內(nèi)悄悄發(fā)展，一旦時(shí)機(jī)成熟，便可釀成大禍。因此，老年人平時(shí)應(yīng)格外提高警惕。當(dāng)出現(xiàn)下列異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

無痛性心肌梗死　急性心肌梗死是冠心病的最嚴(yán)重類型。據(jù)調(diào)查，無痛性心梗的發(fā)生率在非老年組中為20.5%。而在60歲以上的老年組中為58%，可見，老年人更易發(fā)生無痛性心肌梗死。這一方面是由于老年人對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，另一方面則是老年人多合并心衰、呼吸困難、心律失常等并發(fā)癥，影響了對(duì)疼痛的感受，而忽視定期常規(guī)體檢也是造成無痛性心梗的原因之一。因此，當(dāng)老年人突發(fā)胸悶、心慌、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

無痛性頸部腫塊　頸部淋巴結(jié)最為豐富，當(dāng)人體發(fā)生炎癥感染或者是腫瘤時(shí)，可迅速長大，此時(shí)，應(yīng)該懷疑有癌癥轉(zhuǎn)移的可能。比如，鼻咽癌就是如此；扁桃體癌也是首先在頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫塊。因此，建議中老年人晨起時(shí)養(yǎng)成檢查頸部淋巴結(jié)的習(xí)慣，以便通過自檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥。

無痛性潰瘍病　消化性潰瘍是老年人常見的消化道疾病之一。由于胃酸及炎癥介質(zhì)對(duì)潰瘍面裸露神經(jīng)末梢的刺激，常引起腹痛。但老年人由于其痛閾增高，約40%的人并無明顯腹痛。僅表現(xiàn)為中上腹饑餓樣不適，甚至沒有腹部癥狀，首發(fā)表現(xiàn)為黑便或嘔血、潰瘍穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，出現(xiàn)一段時(shí)間的上腹不適等癥狀時(shí)，做胃鏡檢查是必要的，當(dāng)無任何先兆而出現(xiàn)黑便或嘔血時(shí)，要首先想到無痛性潰瘍病的可能。

無痛性便血　如果出現(xiàn)無痛性大便帶血并伴有排便習(xí)慣的改變，應(yīng)該盡早去診治。曾有報(bào)道，在20例早期大腸癌患者中，50歲以上者占18例，大部分病人都有腹瀉、黏液血便、便秘等癥狀，只因早期無疼痛而被忽視。因此，40歲以上的人在血便的同時(shí)伴有原因不明的排便習(xí)慣改變者，不論有無疼痛的感覺，都應(yīng)該抓緊檢查。

絕經(jīng)后無痛性陰道出血　老年婦女絕經(jīng)多年，不應(yīng)再有陰道出血，如出現(xiàn)無痛性不規(guī)則陰道出血，多為不祥之兆，應(yīng)及早去婦科檢查。據(jù)臨床報(bào)道，絕經(jīng)后無痛性陰道出血，35%以上是由惡性腫瘤引起的，其中子宮頸癌和子宮癌最為多見。

無痛性血尿　血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的一種常見癥狀，常見于結(jié)核、結(jié)石和腫瘤。大量病例表明，腎臟及膀胱惡性腫瘤引起的血尿約占20%，其特點(diǎn)多為間歇性無痛性肉眼血尿。40歲以上的人，若莫名其妙地小便帶血，且不痛不癢，則應(yīng)該想到腎、膀胱發(fā)生腫瘤的可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，否則一旦出現(xiàn)典型癥狀就屬于晚期而難以治愈了。

無痛性急性闌尾炎　急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。開始表現(xiàn)為中上腹疼痛不適，后來轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，同時(shí)有發(fā)熱、右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。但老年人患急性闌尾炎常缺乏典型表現(xiàn)，呈現(xiàn)右下腹痛較輕，可伴腹脹。由于老年人腹壁脂肪較厚、腹肌萎縮，因此，肌緊張不明顯，壓痛部位也不典型。老年人患急性闌尾炎極易發(fā)生穿孔，因此，即使出現(xiàn)輕度的發(fā)熱、腹痛、右下腹壓痛等不典型癥狀，也應(yīng)考慮到急性闌尾炎，須及時(shí)就醫(yī)。（江北雪）