腰椎管狹窄癥是怎么回事

戴秀娟　河南省中醫(yī)院

河南省中醫(yī)院骨一科主任黃俊卿教授在聽了老先生的敘述后，結(jié)合體征及影像學(xué)檢查，告訴老先生，他之所以出現(xiàn)這些看似奇怪的癥狀，是因?yàn)樗剂搜倒塥M窄癥。

間歇性跛行是典型癥狀

黃俊卿說，很多中老年人，一提到腰腿痛，就認(rèn)為腰椎間盤出了問題，事實(shí)上，導(dǎo)致腰腿疼痛的原因有很多種，腰椎間盤突出癥只是其中之一，中老年人更常見的病因是腰椎管狹窄。腰椎管狹窄癥的典型癥狀是——患者久站或較長(zhǎng)距離行走后會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等癥狀，蹲下或坐下可使癥狀緩解或者消失，再行走又出現(xiàn)癥狀，這種癥狀稱之為間歇性跛行。這種間歇性跛行的一個(gè)明顯特征是當(dāng)腰椎處于伸直位時(shí)癥狀加重，彎腰時(shí)緩解。因此患者常常感覺彎腰騎車或者爬坡時(shí)正常，但直立行走則困難。有的患者最初能正常行走幾百米，但慢慢卻發(fā)展到走十來步就出現(xiàn)癥狀。

患者的這種間歇性跛行應(yīng)與血管性間歇性跛行鑒別，前者主要侵犯下腰部、臀部、下肢，直立時(shí)出現(xiàn)癥狀，蹲下緩解；后者主要侵犯小腿后側(cè)，腰椎活動(dòng)不受限，并且有遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀。

中老年人應(yīng)警惕

50歲以上的中老年人要謹(jǐn)防退變性腰椎管狹窄癥。體力勞動(dòng)者，尤其是常擔(dān)重物者、體育工作者更是退變性腰椎管狹窄癥的高發(fā)人群。黃俊卿說，患有腰椎管狹窄的人不一定都有腿腳麻木等癥狀，有的出現(xiàn)下肢酸痛、乏力的腰椎管狹窄的老年人，又常常被誤認(rèn)為是年老體衰或者骨質(zhì)疏松所致。部分病人常與椎間盤突出癥合并發(fā)生，病人往往認(rèn)為自己是椎間盤突出癥而忽視了椎管狹窄癥的存在。因此，當(dāng)出現(xiàn)明顯下肢麻木、乏力、彎腰舒服等癥狀時(shí)，只有將癥狀、體征、影像學(xué)三者相結(jié)合才能確診。

辨證施治，輔以鍛煉

黃俊卿說，在臨床上應(yīng)盡最大的可能給患者進(jìn)行保守治療。中醫(yī)認(rèn)為腰椎管狹窄癥屬腰腿痛范疇?？煞譃轱L(fēng)寒痹阻型、腎氣虧虛型、氣虛血瘀型三種，治療以補(bǔ)腎益精、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主。該科常在采用中藥辨證治療的同時(shí)，結(jié)合針灸、骶管注射等綜合治療方法，效果顯著。

腰是身體的頂梁柱，患者應(yīng)每天堅(jiān)持彎腰和“床上起”的鍛煉。“床上起”即平臥床上，雙手抱膝，然后坐起。應(yīng)每天鍛練50～100下，長(zhǎng)期堅(jiān)持，會(huì)使癥狀減輕。