夏季也要防寒保暖 防病從防寒開始（上）

孫偉　劉瓊　江蘇省中醫(yī)院

自然界萬物一年四季的變化——春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，可以歸于陰陽(yáng)的變化。正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說：“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏?！标庩?yáng)二者的關(guān)系中始終是陽(yáng)氣占主導(dǎo)地位，如《素問·生氣通天論》中說：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！标?yáng)氣就好像天上的太陽(yáng)一樣，給大自然以光明和溫暖，如果失去了它，萬物便不得生存。人體若沒有陽(yáng)氣，體內(nèi)就失去了新陳代謝的活力，不能供給能量和熱量，這樣，生命就要停止。一些年老體弱的人，在冬季往往容易感覺手足不溫、畏寒喜暖，這種情況，人們常稱之為“火力不足”，即中醫(yī)學(xué)所說的“陽(yáng)氣虛”。人身之陽(yáng)氣盛衰，往往標(biāo)志著人體生理功能活躍的程度，但威脅人體陽(yáng)氣的莫過于寒邪。因此，寒邪是人體致病的兇手，是疾病的罪魁禍?zhǔn)?，我?guó)民間素有“百病從寒起，寒從足下生”的說法。

寒邪是百病之源

為什么說寒邪是引起疾病的萬惡之源呢？這要從寒邪致病的性質(zhì)和特點(diǎn)說起。

寒邪致病多在冬季，有內(nèi)寒與外寒的區(qū)別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發(fā)生疾病的病邪，內(nèi)寒則是人體機(jī)能衰退，陽(yáng)氣不足而致的病證。外寒顧名思義，就是由外感而得，像天冷而穿著單薄，受了風(fēng)寒。受了外寒，寒邪束于肌表，腠理閉塞，衛(wèi)氣不能宣發(fā)，就會(huì)發(fā)熱、惡寒、無汗；寒邪郁于經(jīng)絡(luò)，則頭身疼痛。內(nèi)寒，中醫(yī)多認(rèn)為是陽(yáng)虛，清陽(yáng)不升，可見腸鳴、腹瀉、易感冒、四肢不溫。內(nèi)寒、外寒不同，但可相互影響。如陽(yáng)虛內(nèi)寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易傷陽(yáng)氣，引起內(nèi)寒。

寒邪致病易傷陽(yáng)氣

寒有什么特點(diǎn)呢？在日常生活中我們都知道熱脹冷縮這個(gè)道理，還有水遇冷就會(huì)凝結(jié)成冰塊。這兩個(gè)現(xiàn)象告訴我們，寒邪具有使物質(zhì)收縮、分子運(yùn)動(dòng)變慢的特性。中醫(yī)把寒邪的這種特性描述為寒主收引和寒性凝滯。寒主收引，舉個(gè)形象的例子，當(dāng)我們感到寒涼時(shí)，渾身會(huì)起雞皮疙瘩，就是肌肉收縮的結(jié)果，寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂、腠理閉塞、經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急，出現(xiàn)關(guān)節(jié)拘攣?zhàn)魍?、屈伸不利、發(fā)熱惡寒而無汗等癥。寒性凝滯，易致氣滯血瘀，使經(jīng)脈不通，不通則痛，出現(xiàn)周身疼痛或脘腹疼痛等痛證。對(duì)女性來說，痛經(jīng)中因寒致病的證型是較為多見的?！昂爸虏∫讉?yáng)氣”，陽(yáng)氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為陰寒所侮，故云“陰盛則寒”，“陰盛則陽(yáng)病”。所以寒邪最易損傷人體陽(yáng)氣。陽(yáng)氣受損，失于溫煦之功，故全身或局部可出現(xiàn)明顯的寒象。如寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，則現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等，稱之為“傷寒”。若寒邪直中于里，損傷臟腑陽(yáng)氣者，謂之為“中（4聲）寒”。如傷及脾胃，則納運(yùn)升降失常，以致吐瀉清稀，脘腹冷痛；肺脾受寒，則宣肅運(yùn)化失職，表現(xiàn)為咳嗽喘促，痰液清稀或水腫；寒傷脾腎，則溫運(yùn)氣化失職，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等；若心腎陽(yáng)虛，寒邪直中少陰，則可見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脈微細(xì)等，若寒水過盛，上制心火，則心痛、心悸。而寒郁日久，常從熱化，或從濕化變生它邪，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。

夏季也可傷寒

那么寒證是在什么情況下發(fā)生的呢？首先與寒冷的天氣有直接的關(guān)系。其次，如食用生冷的食物及啤酒飲料、淋雨、涉水下河、工作環(huán)境潮濕等等，都會(huì)導(dǎo)致寒邪攻擊，而人體陽(yáng)氣虛弱，屬于外因致病。例如：現(xiàn)在的小姑娘愛美，夏天穿著露臍裝、超短裙，冬天不怕冷穿裙子；小伙子夏季貪涼，夏天大汗后用自來水往身上沖；或吹空調(diào)溫度過低、時(shí)間過久等。隨著年齡的增長(zhǎng)，這類年輕時(shí)不注意生活細(xì)節(jié)的人到中老年時(shí)很容易受風(fēng)著涼患上頸、肩、腰、腿等處關(guān)節(jié)病，甚至出現(xiàn)全身畏寒等。而年老體衰人體本身陽(yáng)氣不足等屬于內(nèi)因致病，以人體機(jī)能活動(dòng)衰退、遲緩為主要表現(xiàn)。

寒邪傷陽(yáng)后，人體陽(yáng)氣虛弱，體內(nèi)生理機(jī)能受到抑制，就會(huì)產(chǎn)生一派寒象，常見的表現(xiàn)有：

怕冷：這是由于寒邪外襲肌表后，體內(nèi)陽(yáng)氣之一的衛(wèi)氣與外寒相搏，而見腠理閉塞，致使衛(wèi)氣受到遏制而不得宣泄，就產(chǎn)生惡寒無汗，在惡寒的同時(shí)，亦可見到發(fā)熱的癥狀，這是衛(wèi)氣郁結(jié)的緣故；或者由于機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，命火不足，溫煦氣化功能減退，陰寒就會(huì)充滿全身，手足不溫。

脘腹冷痛：這是外來寒邪經(jīng)體表侵襲后，直入腸胃所致，寒邪損傷了人體脾胃的陽(yáng)氣，故胃脘部疼痛，同時(shí)還可出現(xiàn)嘔吐清水、下利清谷，甚至四肢厥冷等癥狀。

脈象異常：寒邪襲人所致脈象異常，主要是脈緊、脈遲、脈沉，原因是寒邪侵入經(jīng)脈后，影響了脈內(nèi)的氣血運(yùn)行。寒邪留滯人體后，還能見到人體肌肉、皮膚、筋脈拘攣之象。

疼痛：這是寒邪侵襲人體后最常見的癥狀之一，如寒邪侵襲肝經(jīng)，阻礙肝經(jīng)氣血運(yùn)行，引起氣血凝滯，則見睪丸腫脹疼痛；若寒邪客于四肢，則形成痹癥，西醫(yī)所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎即屬此類；寒邪阻于胞脈或沖任二脈，則出現(xiàn)痛經(jīng)。