如何才是“新中醫(yī)”--百年中醫(yī)沉浮錄（20）

鄭洪　陸金國　廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云，直指當(dāng)下。

晚清和民國的百年風(fēng)云，是中國社會變動極為劇烈的時期，也是中醫(yī)藥最為曲折發(fā)展的時期。時代大潮中的中醫(yī)生們，也在適應(yīng)社會的變化，探尋新的路向。

傳統(tǒng)中醫(yī)眾生相

傳統(tǒng)中醫(yī)，有高下等第之分。1920年代的《民國廣州日報》，曾描述了廣州中醫(yī)的眾生相。

醫(yī)生之中，有一類被稱為“大轎醫(yī)生”?！搬t(yī)生而曰大轎，殆指大乘常班轎之行時醫(yī)生也。三名轎伕，喝道而馳，吉手企埋，路人辟易。午后出轎，診金有潤例可查。早晚出轎，診金加倍。此大轎醫(yī)生之常例也?！边@一類都是名氣較大的中醫(yī)，有時又叫“叮當(dāng)先生”（人拉車的鈴聲）。

另一類被稱為“黃綠醫(yī)生”，這是庸醫(yī)的代稱?！昂沃^黃綠？或曰黃黃綠綠，不成正色之謂也。然歟否歟，總之所謂黃綠醫(yī)生，乃指庸醫(yī)而言?！薄包S綠醫(yī)生之壞處，是在不學(xué)無術(shù)?；蛞蚣覀鞫吹靡I(lǐng)，或僅一知半解，便貿(mào)然掛牌?！V有曰：‘識癥唔識藥，十醫(yī)九唔著；識藥唔識癥，十醫(yī)九唔應(yīng)?！錇辄S綠醫(yī)生之謂也歟！”

除此之外又有“柜桶醫(yī)生”，“出身藥店之司藥，或閑居略讀藥性賦之流，治病皆從口給，用藥亂雜無倫”，“千癥萬癥，不外株守通方數(shù)條”，屬于不求有功，但求無過之一類。

醫(yī)生每日生活如何呢？“有某醫(yī)生，頗負時譽。每晨踵門求診者，座為之滿。日上三竿，某醫(yī)生猶作元龍高臥。弗許人驚寢。既起矣，浣而臉，漱而口，畢，吸煙袋，吃茶點，復(fù)與家人談笑一頓，始出而診脈?！?/p>

有的醫(yī)生脾氣很大，“切脈之下，只用簡單的告以病癥，隨即訂方。如病者有疑問，即表示討厭，甚或慍色厲聲。嘗聞有病者問某醫(yī)生曰：粥可食否？某醫(yī)生即厲聲曰：汝以為可食，不必問醫(yī)生！”

報刊偏好登載的，往往是負面新聞。但舊式中醫(yī)確有許多不良習(xí)慣。1936年中央國醫(yī)館館長焦易堂曾說：“今國醫(yī)界有新舊之分……舊派大都富于經(jīng)驗，法術(shù)較高，但精神上非常委靡，往往睡至十二時始起床。病家請診，輒喜遲到，不喜清潔，隨地吐痰，穿件污長衫，拿根長煙桿，高傲自得。此種行為，雖法術(shù)高明，恐亦難合于今日之潮流而生存?！敝嗅t(yī)，需要有新的職業(yè)意識和社會形象。

“新中醫(yī)”的養(yǎng)成

新式中醫(yī)的締造，是以新式的中醫(yī)學(xué)校教育與醫(yī)院執(zhí)業(yè)機構(gòu)為陣地的。

學(xué)校教育，不但培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，也灌輸著進步的時代精神。投身于中醫(yī)學(xué)校的青年，有著明確的職業(yè)理想，不同于僅為謀生的庸俗醫(yī)生。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校學(xué)生會刊物發(fā)刊詞所說：

“于這二十世紀，科學(xué)昌明，生存競爭的末日，互助生存的開始時代，那的科學(xué)，我們不可以去學(xué)習(xí)，而偏來學(xué)習(xí)這枯燥無味及預(yù)備去做賣技的困苦將來生活呢？習(xí)醫(yī)不要緊，我們何苦來故紙堆里習(xí)人所唾棄的中醫(yī)而不習(xí)西醫(yī)呢？我們自信不錯！中醫(yī)有中醫(yī)的價值，西醫(yī)有西醫(yī)的價值，這是事實上給我們知道的。我們承認醫(yī)學(xué)是世界人類共有的科學(xué)……立個志愿，先習(xí)中醫(yī)而容納西醫(yī)，以求中西醫(yī)得有一日中和，建設(shè)完全公共的醫(yī)術(shù)?！?/p>

在時代的變化面前，青年中醫(yī)們也接受了新的業(yè)務(wù)規(guī)則，尤其是醫(yī)院制度的約束。中醫(yī)醫(yī)院建立之始，就參照著近代西方醫(yī)院的模式進行管理。像廣州較早的慈善醫(yī)院城西方便醫(yī)院，設(shè)有中醫(yī)留醫(yī)部，其《醫(yī)生條例》規(guī)定：

“醫(yī)生必須日夜常住院間，或因事告假須聲明鐘點，征求醫(yī)務(wù)主任同意并報告干事長同時登記考勤簿內(nèi)，以備考查。在告假中應(yīng)將醫(yī)務(wù)交托同事二人以上代理，不得全數(shù)離院?！?/p>

“病人到院，無早夜，即由當(dāng)值醫(yī)生立加診視，隨即發(fā)藥，不得藉辭稽延?！?/p>

廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校對在學(xué)校贈醫(yī)處實習(xí)的學(xué)生有這樣的要求：

“實習(xí)生應(yīng)穿制服，佩襟章，以昭莊重而免混淆?！?/p>

“在贈醫(yī)室中，容貌當(dāng)端正，言論常審慎，毋吸煙，毋嬉笑，毋耳語，以重人格?！?/p>

這種“穿制服”、守紀律的中醫(yī)，在形象上較諸前述開業(yè)中醫(yī)之散漫，自是截然不同。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)生曾雨亭所說：“我們雖然經(jīng)過了五年的苦學(xué)，兩載的臨床，我們相信自已的功夫卻不劣，但是社會上對于我們所學(xué)卻不曾有深刻的認識。還以為我們?nèi)允抢闲嘀嗅t(yī)時代的中醫(yī)，而不知我們卻已站在時代之前，做一個未來的新國醫(yī)?！?/p>

中西醫(yī)兼用的實踐

新式中醫(yī)最大的特點，還是他們對中西醫(yī)學(xué)的兼收并蓄。務(wù)實的廣東中醫(yī)，沒有在中醫(yī)如何“科學(xué)化”的理論難題前困擾不前，而是大膽在臨床中實踐試驗。

1946年，廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)的梁乃津創(chuàng)辦了《新中醫(yī)》雜志，其“代發(fā)刊詞”指出：“今日的中醫(yī)中藥，還是在新舊交替的時期。舊的將去未去，新的欲來未來。十多年來盡管高呼著中醫(yī)藥科學(xué)化，事實上多限于書本上的理論，另一方面，也不過拿幾味中藥來研究化驗，置配合作用的方劑意義于似有似無之間。很顯然，這只是片面的科學(xué)化?！形麽t(yī)的鬧爭已經(jīng)數(shù)十年，為害不為不深，現(xiàn)在夠了，該馬上團結(jié)起來，并肩向遠大的世界醫(yī)藥前途邁進！”

這樣的思想，在中醫(yī)界早有實踐。著名醫(yī)家張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，在近代風(fēng)行一時，影響巨大。曾出任香港東華醫(yī)院第一任中醫(yī)長盧覺愚，臨床上中西并用，“選方辨證，悉遵古法，而證以西說；論病釋理，多采西學(xué)，而參以經(jīng)驗”。他提出中醫(yī)“以其固有之特長，補充新學(xué)識，人材鼎盛，自必后來居上。如此者，可名曰新中醫(yī)”?！靶轮嗅t(yī)”的內(nèi)涵是：“所謂新中醫(yī)，必以國學(xué)為經(jīng)，西學(xué)為緯，擇善而從，權(quán)操自我?！边@正是“新中醫(yī)”既區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)，又不同于西醫(yī)的地方。

近代百年，中西醫(yī)的共存已成為社會事實。以大多數(shù)人的立場來看，中西醫(yī)學(xué)各有所長，因此所謂要廢止某一方的言論確屬荒謬。但是那特定的情勢中，卻有許許多多的知識精英、社會要人紛紛卷入其中，一波波的沖擊使得近代中醫(yī)如此命途多舛，也使中醫(yī)自我革新之路蹇澀難行。此種情形下闖出來的“新中醫(yī)”，精神風(fēng)貌與進步意識確實令人耳目一新。

當(dāng)然，在學(xué)術(shù)上中西醫(yī)如何才能從“兼用”達至真正的“結(jié)合”？這到今天仍然是一個見仁見智的難題。對“新中醫(yī)”模式的探索，已經(jīng)從20世紀延續(xù)到了21世紀，將來恐怕還要摸索相當(dāng)長的時間。但首先必須保證中醫(yī)的發(fā)展空間，才有可能為未來的醫(yī)學(xué)科學(xué)作出更重大貢獻。這或許是近代中醫(yī)風(fēng)云留給后人最重要的啟示。

注：《百年中醫(yī)沉浮錄》系列文章至此已刊登完畢。其內(nèi)容已由廣東科技出版社以《國醫(yī)之殤——百年中醫(yī)沉浮錄》之名集結(jié)出版。