治慢性腎衰要穩(wěn)中求效

本報記者　譚欣

據(jù)了解，我國由慢性腎炎導(dǎo)致的慢性腎衰竭患者的比例占30%以上，而由高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤等繼發(fā)性腎臟病所導(dǎo)致的慢性腎衰竭正在快速增長。江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科的孫偉教授認(rèn)為：“對慢性腎衰的治療不能急于求成；中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的療效越來越受到肯定，既安全有效，又經(jīng)濟(jì)實(shí)用。”

中西藥結(jié)合，降壓糾酸很重要

孫偉教授介紹說，對于慢性腎衰竭的治療，主要措施是首先控制血壓，因?yàn)榇蠹s85%以上的腎衰患者都有高血壓，并且比較頑固；其次糾正酸中毒，從輕度到重度酸中毒都需要及時糾正，糾酸極其重要，但往往被忽視（糾酸的主要藥物是碳酸氫鈉，俗稱“蘇打”）；再次糾正貧血，血紅蛋白在70g/L以下，主要應(yīng)用促紅素和補(bǔ)充鐵劑。

中醫(yī)治療多通過服用中藥煎劑或中成藥、中藥靜脈點(diǎn)滴、中藥保留灌腸、中藥序貫結(jié)腸透析、中藥藥浴、中藥蒸氣浴、中藥外敷等。大部分血脂酐在200mol/L左右的病人只要經(jīng)過中醫(yī)藥系統(tǒng)治療，往往能持續(xù)平穩(wěn)一二十年。

“終生”治療，減少尿毒癥發(fā)生

各種腎臟病持續(xù)發(fā)展都可以導(dǎo)致慢性腎衰竭，一旦腎臟損害啟動，往往是不可逆轉(zhuǎn)的過程，只是發(fā)展、惡化的速度不一樣。孫偉教授說：“終生治療，目的就是為了延緩病情進(jìn)展、減少慢性腎衰竭、尿毒癥的發(fā)生。這類慢性病，不能以‘治愈’、‘根治’為治療目的?！庇行┗颊咭蚪K生治療而恐懼就醫(yī)或延遲就醫(yī)是不可取的。終生治療并非每日吃藥，生活節(jié)制、飲食調(diào)養(yǎng)、適度鍛煉等都是治療方法。

值得提醒的是，老年人中腎功能減退的病例不在少數(shù)，往往在感冒發(fā)熱、應(yīng)用抗生素治療后病情急劇惡化。所以，樹立正確的治療理念，可以事半功倍，早治療早得益。

調(diào)適情緒，平穩(wěn)中求好療效

很多患者關(guān)心慢性腎衰是否能治好、要治療多長時間的問題。孫偉教授認(rèn)為，慢性腎衰是一個持續(xù)進(jìn)展的過程，雖然會有不同的平臺期，但終究是會逐步惡化的。治療的任務(wù)是擴(kuò)大平臺期，延緩進(jìn)展速度，提高生活質(zhì)量。經(jīng)過治療，即便需要透析，透析質(zhì)量也會很高。所以，在慢性腎病的治療過程中，血肌酐會隨治療力度的強(qiáng)弱、生活狀態(tài)的調(diào)適等因素而波動，此時不必驚慌，否則會影響情緒，引起血壓波動。

孫偉教授提醒患者：由于慢性腎衰竭治療周期很長、取效較慢，切莫頻繁更換醫(yī)生，否則不利于醫(yī)生把握病情，治療策略多變會影響療效。