生活太緊張 腸道鬧脾氣

周寧人 江蘇省人民醫(yī)院

在都市“加班族”中，像張女士這樣的情況并不少見，但他們在進行胃腸鏡檢查時卻發(fā)現(xiàn)不了什么問題。這是為什么呢？

功能性胃腸病防誤診

“這種情況就屬于功能性胃腸病，在醫(yī)學(xué)上又稱為腸易激綜合征。有許多患者有明顯的胃腸道障礙，檢查卻發(fā)現(xiàn)不了問題，還常常容易誤診或放棄治療而嚴重影響生活質(zhì)量。這是因為器質(zhì)性疾病對胃腸鏡檢查很敏感，而功能性胃腸病臨床卻未必會在檢查下‘顯形’?！苯K省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、江蘇省中醫(yī)學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會副主任委員魏睦新說。

魏睦新指出，功能性腸胃病往往是由于生活飲食不規(guī)律、工作緊張等原因造成的，誘發(fā)導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作，但很多患者都以為只是“吃壞肚子”，以黃連素簡單對付。這種“誤治”也許會緩解癥狀，但稍不留神即反復(fù)出現(xiàn)。還有不少患者寄希望于某些藥物，效果不是太明顯，癥狀卻反反復(fù)復(fù)，嚴重影響日常生活。

盲目服藥害處大

進入春天后，由于乍暖還寒，不少人都表現(xiàn)出腸胃不適的癥狀；有些人在精神受刺激、緊張、生氣后也會出現(xiàn)不適感；還有人伴隨頭痛、非心源性胸痛、背痛、心慌、乏力等。一項調(diào)查表明，腸易激綜合征在我國城市中發(fā)病率為10%左右，往往多見于中青年人，女性發(fā)病數(shù)量是男性的兩倍。這些患者中，癥狀較輕者往往不以為然，表現(xiàn)較重者會去醫(yī)院就診，但無論是腹瀉型還是便秘型，大便化驗、結(jié)腸鏡檢查、鋇灌腸造影等基本發(fā)現(xiàn)不了什么異常。

魏睦新表示，很多患者因擔心某些食物會引起腹瀉，不敢進食；有人因擔心頻繁腹瀉而放棄遠途旅行；還有不少人盲目應(yīng)用或濫用抗生素，結(jié)果導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。由于腸易激綜合征患者的腹瀉在一般情況下不是感染所致，所以長期反復(fù)應(yīng)用抗生素治療易殺滅腸道有益菌，導(dǎo)致菌群失調(diào)，不僅加重腹瀉，還容易合并腸道致病菌感染

生活規(guī)律調(diào)飲食

近八成的腸易激綜合征的患者往往都伴隨心理恐懼，醫(yī)生診斷并詳細解釋疾病的性質(zhì)，可以解除患者的顧慮，提高對治療的信心。魏睦新說，提供膳食和生活方式調(diào)整的指導(dǎo)建議，可能有助于緩解癥狀，對失眠、焦慮者可適當給予鎮(zhèn)靜劑。在飲食方面，他建議可以適當多吃些如牛奶、豆類、卷心菜、洋蔥、葡萄干等調(diào)和腸胃的食品，盡量避免刺激性飲食。他同時強調(diào)，這類疾病切不可自行診斷、盲目服藥，一旦出現(xiàn)消瘦、貧血或黑便，要立即就診，以免貽誤病情。

辨證施治善調(diào)理

疏肝理氣法

適應(yīng)證：肝脾不和證。臨床表現(xiàn)為腹部脹滿，脘痛連脅，噯氣頻繁，每因情志因素而發(fā)作，腹痛則瀉，便后疼痛一時減輕。苔多薄白，脈弦澀。平素情緒抑郁或易怒。

辨識要點：功能性胃腸病癥狀＋體質(zhì)壯實，女性伴情志癥狀。

處方：以痛瀉要方為主。炒白術(shù)30克，白芍20克，陳皮10克，防風(fēng)8克，木香8克，當歸12克，元胡10克，川楝子10克，百合15克，鉤藤25克，合歡花12克，生龍骨、牡蠣各20克，甘草6克。

辛開苦降法

適應(yīng)證：濕濁(熱)痞阻證。臨床表現(xiàn)為上腹部痞滿，或有燒灼樣痛，泛酸嘈雜，厭食噯氣，有腹脹腹瀉，口干口苦或口中黏膩，舌紅，苔膩或黃膩，脈弦滑。

辨識要點：功能性腸病癥狀＋胃脘痞滿＋苔膩。

處方：半夏瀉心湯。半夏、干姜、黃芩、厚樸、枳殼、木香各10克，黃連3克，黨參15克，陳皮6克，甘草3克。

消食導(dǎo)滯法

適應(yīng)證：飲食積滯證。臨床表現(xiàn)為腹部脹痛，噯腐厭食，吞酸，或嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。

辨識要點：功能性腸胃病癥狀＋噯腐厭食＋苔垢膩。

處方：枳實消痞丸或保和丸。半夏10克，陳皮10克，枳實10克，木香6克，檳榔10克，神曲15克，焦山楂15克，茯苓10克，萊菔子15克，炒谷芽30克，炒麥芽30克，雞內(nèi)金10克，甘草3克。

健脾和胃法

適應(yīng)證：脾胃虛弱證。臨床表現(xiàn)為腹部隱痛，空腹亦甚，食欲不振，脘腹脹滿，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

辨識要點：功能性腸胃病癥狀＋體質(zhì)虛弱。

處方：香砂六君子湯。黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草5克，陳皮6克，半夏10克，木香6克，砂仁3克(后下)，炒谷芽20克，炒麥芽20克，雞內(nèi)金10克。