中藥內(nèi)服外敷治肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，中醫(yī)稱漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩，是肩周肌、肌腱、韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織因氣血不足、筋失所養(yǎng)、外感風(fēng)寒濕或勞作過度等所導(dǎo)致的慢性損傷性炎癥，臨床以肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，局部疼痛，關(guān)節(jié)活動受限為特征。好發(fā)于40歲以上病人，女多于男，與動作、姿勢有明顯的關(guān)系，伴肩關(guān)節(jié)外展、外旋及后伸等活動障礙。臨床采用中藥內(nèi)服配合局部外敷的方法治療，通常可獲滿意的療效。

中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下4型：風(fēng)寒侵襲，寒濕凝滯，瘀血阻絡(luò)，氣血虧虛。

風(fēng)寒侵襲

內(nèi)服方：姜黃10克，羌活12克，當(dāng)歸12克，黃芪15克，白芍10克，甘草6克，防風(fēng)10克，桂枝10克，威靈仙10克。

外敷方：防風(fēng)、細(xì)辛、威靈仙、羌活、獨活各20克，乳香、沒藥、川烏、草烏各15克，桂枝30克。

該型多由風(fēng)寒侵襲于患者的肌膚經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致痹阻于肩部，使肩部氣血運(yùn)行不暢而引起。治法以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，代表方為蠲痹湯加減。

寒濕凝滯

內(nèi)服方：獨活12克，桑寄生10克，細(xì)辛2克，秦艽10克，防風(fēng)10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黃12克，當(dāng)歸12克，川芎10克，芍藥10克，茯苓15克，甘草6克，黃芪15克。

外敷方：防風(fēng)、威靈仙、羌活、獨活、乳香、沒藥、木瓜、吳茱萸各20克，川烏、草烏、細(xì)辛、紫蘇葉各15克。

該型多由外界寒濕之邪侵及并滯留于肩部，日久寒濕內(nèi)結(jié)，使肩部經(jīng)脈閉阻而引起，治法以散寒除濕、化瘀通絡(luò)為原則，代表方為獨活寄生湯加減。

瘀血阻絡(luò)

內(nèi)服方：當(dāng)歸12克，芍藥10克，桃仁10克，紅花12克，黃柏10克，防風(fēng)10克，木通12克，生地黃15克，甘草6克，乳香10克。

外敷方：歸尾、川芎、桃仁、烏藥、木通、蘇木各20克，紅花、乳香、沒藥、川烏、草烏各15克。

該型多由外傷內(nèi)挫，導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)損傷而引起。治法以活血祛瘀、通絡(luò)止痛為原則，代表方為肢傷一方加減。

氣血虧虛

內(nèi)服方：黃芪15克，肉桂10克，黨參10克，茯苓15克，白術(shù)12克，炙甘草6克，當(dāng)歸15克，川芎12克，熟地黃12克，白芍10克。

外敷方：白芍、當(dāng)歸、秦艽、川芎、細(xì)辛、威靈仙各20克，赤芍、雞血藤、葛根各30克。

該型多由外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，使肩部筋脈失于榮養(yǎng)而引起。治法以益氣養(yǎng)血、疏經(jīng)散寒為原則，代表方為十全大補(bǔ)湯加減。

以上各型方劑，內(nèi)服方用水煎服，每日一劑，若用黃酒煎服，則每兩日一劑；外敷方將藥材碾成細(xì)末，用適量黃酒調(diào)成泥膏狀并蒸熟，待溫度適中時，用紗布包成長方塊，外敷在患處，用繃帶固定，8～12小時后去掉，每服藥可循環(huán)利用3～5次。（繆茂軍 繆庚明 廖偉坤 冀紅 ）