學(xué)習(xí)中醫(yī) 在于日積月累——跟師學(xué)習(xí)有感

段金龍 杜興彬 宋蕾 董彬　山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院

著名作家杰克倫敦說過：“如果選擇了遠(yuǎn)方，我只顧風(fēng)雨兼程”。通過這段時(shí)間在濱州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科的學(xué)習(xí)，我們對這句話有了更深刻的理解，選擇中醫(yī)，必須勤奮學(xué)習(xí)，腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印地前行。

作為在校學(xué)生，在中醫(yī)科，我們跟隨魏銘教授和姜學(xué)連教授。魏銘教授是山東中醫(yī)藥大學(xué)四大元老之一周次清先生的高徒，姜學(xué)連教授是畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)的博士。老師用他們精湛的醫(yī)術(shù)、崇高的醫(yī)德深深感染了我們,堅(jiān)定了我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，為我們學(xué)習(xí)中醫(yī)指明了道路和方向。臨證時(shí)間雖然短暫，但我們獲益頗多，乃吾畢生之財(cái)富。

在中醫(yī)科，魏銘老師和姜學(xué)連老師每天的門診量至少50個(gè)，從早上8點(diǎn)上班開始，一直馬不停蹄地忙碌著。中醫(yī)科的病種多種多樣，有些是西醫(yī)治療效果不好的，但病人來到中醫(yī)科，真是絕望而來，滿意而歸。例如許多不明原因的高熱，西醫(yī)運(yùn)用各種抗生素療效欠佳時(shí)，魏銘老師幾服中藥下去，體溫便降下來了，真可謂藥到病除。魏老師說在治療發(fā)熱性疾病時(shí)，中醫(yī)藥有著獨(dú)特的療效和優(yōu)勢，只要辨證準(zhǔn)確，效如浮鼓。在治療肝病時(shí)，尤其是慢性乙肝時(shí)，西醫(yī)治療價(jià)格不菲，并且有時(shí)療效并不理想，通過中醫(yī)藥治療，往往會收到意想不到的效果。

作為醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有崇高的醫(yī)德。兩位老師在這方面也為我們做了很好的表率作用。每當(dāng)病人有什么疑問，兩位老師都耐心為其解答。對于離家遠(yuǎn)時(shí)間較緊的患者，兩位老師往往會犧牲自己中午休息時(shí)間，為病人看病。

憑借良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)，魏銘老師和姜學(xué)連老師得到了病人及親屬的尊敬，有的病人因而成了兩位老師的好朋友，也成了中醫(yī)的宣傳者和衛(wèi)道者，當(dāng)聽到有人說中醫(yī)不好時(shí)，他們往往會挺身而出，用自己的例子現(xiàn)身說法。兩位老師對學(xué)生更是耐心細(xì)致的教導(dǎo)，不厭其煩地示教，告知我們要勤學(xué)善思，古語云“熟讀王叔和，不如臨證多”，應(yīng)多上臨床，培養(yǎng)中醫(yī)的臨床思維。

俗話說“書到用時(shí)方恨少”，我們現(xiàn)在才明白了這句話的道理所在。每一天學(xué)習(xí)，都是一次挑戰(zhàn)，需要掌握的知識太多，只有孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才可以成為一名真正的醫(yī)生。同時(shí)也需要溫故而知新，有什么忘記的東西要及時(shí)翻書查找。學(xué)醫(yī)不要著急，在于日積月累，切記不要心浮氣躁。

在魏老師和姜老師的教導(dǎo)下，我們的臨證水平不斷提高，特摘取病案兩則：

病案一：患者，男，23歲，口苦口臭一月余。一月前無明顯誘因出現(xiàn)口苦口臭，晨起感覺尤甚，平素渴喜冷飲，抽煙喝酒較多，小便略黃，大便黏滯不爽，伴肛門灼熱感，眠可，舌紅苔黃脈弦數(shù)。病機(jī)為少陽郁火內(nèi)熾，兼陽明里實(shí)，當(dāng)用和解少陽、通下里實(shí)之法。

方藥：大柴胡湯加減。柴胡20克，黃芩10克，半夏15克，生姜10克，枳實(shí)10克，白芍15克，大黃6克，大棗10枚，黃連5克。3服藥，水煎服，每日一劑?；颊咦允龇甑?服藥后癥狀明顯減輕，故第3服藥未服用。

傷寒論條文165條：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬,嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！笨诳嗫诔舳嘁娪谀懟鹕涎?，大便黏滯不爽伴肛門灼熱感，是陽明胃腸濕熱的表現(xiàn)。患者平素體格健壯，喜食煙酒肥甘之品，脾氣略微暴躁，故日久郁而化熱，用和解少陽、通下里實(shí)之法。

病案二：患者男，35歲，患者晨起腹瀉兩月。晨起腹瀉，便質(zhì)稀溏，甚則如水樣，不伴腹痛。自感脾胃功能較差，喜熱飲食不喜冷飲，一吃冷飲則腹瀉，平素怕冷。小便可，眠可，胖大舌，水滑苔，脈沉細(xì)無力。證屬脾腎陽虛，治宜溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。

方藥：苓桂術(shù)甘湯合四神丸。茯苓30克，桂枝10克，白術(shù)20克，甘草6克，補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸6克，肉豆蔻10克，五味子10克。7服藥，水煎服，每日一劑，復(fù)診效佳。

四神丸為治療五更瀉之專方，胖大舌、水滑苔，是脾陽不足、水濕內(nèi)停的表現(xiàn)，以苓桂術(shù)甘湯振奮脾陽，運(yùn)化水濕。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。中醫(yī)學(xué)知識無窮無盡，我們要以老師為榜樣，不斷充實(shí)自己，做一名為人民服務(wù)的好醫(yī)生。