中暑的辨證論治

繆茂軍 冀紅 江西省全南縣中醫(yī)院

中暑是在高溫伴高濕或烈日暴曬過久的環(huán)境下，由于中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生的一組急性熱病。中醫(yī)認(rèn)為夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱，人若長時間在烈日下或高溫中勞作，傷及氣陰，暑熱之邪乘機(jī)侵入而發(fā)病。發(fā)生中暑時，應(yīng)盡速急救，以免引起休克及腎臟衰竭等并發(fā)癥，中醫(yī)常采用以下辨證論治，往往可以獲得良好的療效。

暑入陽明致氣陰兩傷

癥見壯熱多汗，口渴引飲，面赤氣粗，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，脈洪數(shù)，指紋深紅，透達(dá)氣關(guān)。

治宜清瀉陽明，益氣生津。取白虎加人參湯加減：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人參10克，生地黃15克，水煎服。若煩躁明顯者加麥冬15克；欲吐者加姜半夏6克；大便燥結(jié)者加生大黃10克，玄參15克。

中成藥可選用益元散，每次6克，每日兩次；或避瘟散，每次0.6克，涼開水送服或吸入鼻孔；或十滴水，每次2.5~5毫升，每日兩次。

暑犯心包致熱余氣機(jī)

癥見猝然昏倒或昏狂譫語，身熱肢厥，斑色紫黑，舌絳起刺，脈洪大而滑數(shù)，指紋紫暗，直達(dá)命關(guān)。

治宜清心開竅，涼血解毒。取清營湯加減：生地黃15克，玄參15克，麥冬（去心）15克，丹參15克，連翹10克，金銀花10克，黃連12克，水煎服，加羚羊角（研細(xì)末）1.5克沖服?；杩裰卣呒佑艚?克，石菖蒲10克；煩渴欲吐者加竹葉12克；瘀血重者加桃仁10克，紅花6克。

中成藥可選用安宮牛黃丸，每次一丸，每日兩次；或紫雪丹3~6克，或無極丸，每次10~20粒，每日1~2次。

暑熱亢盛致肝風(fēng)內(nèi)動

癥見昏眩欲倒，四肢攣急，頭項抽搐，甚至角弓反生，牙關(guān)緊閉，神志不清。

治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，開竅醒神。取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：赭石15克，芍藥12克，玄參15克，龍骨30克，牡蠣30克，茵陳15克，天冬15克，生麥芽10克，甘草6克，懷牛膝12克，鉤藤10克，水煎服。四肢攣急者加止痙散；煩熱者加生石膏30克，梔子6克；煩躁不安或抽搐酌加羚羊角（研細(xì)末）0.3克沖服；有痰者加天竺黃9克，膽南星3克；頭痛重者加夏枯草30克。

中成藥可選用行軍散，每次0.3~0.9克，每日1~2次；或通關(guān)散少許吹鼻取嚏；或臥龍散，每次0.3克，每日1~2次。

陰損及陽致氣虛欲脫

癥見面色不華，頭暈心悸，精神萎靡，汗出肢冷，發(fā)作時昏倒仆地，氣息短促，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈象沉微，沉緩，指紋多淡滯。

治宜益氣固脫，益陰復(fù)陽。取參附湯加減：人參10克，制附子10克，淮山15克，白術(shù)15克，水煎服。若汗出不止者加黃芪15克，山萸肉15克，煅龍牡20克；血壓低者加生脈散；兼血瘀者加丹參15克，田七10克。

中成藥可選用玉屏風(fēng)口服液，每次20毫升，每日3次；或痧藥，每次10~20粒，每日1~2次；或周氏回生丸，每次10丸，每日3次，姜湯送服。

中暑是一種急性損傷性疾病，我們可以采取以下措施進(jìn)行防護(hù)：

1.做好戶外防護(hù)工作，比如選用透氣的帽子，選擇在清晨或黃昏的時候從事勞動；2.飲食宜均衡清淡，適時補(bǔ)充水分，服清暑飲料（如綠豆湯、西瓜汁、涼茶、海帶湯等）及鹽類飲料，多吃水果蔬菜，避免煙酒，忌酸辣等刺激性食物；3.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，宜穿淺淡色的衣服，若一定要在高溫高濕環(huán)境下活動，須定時到陰涼通風(fēng)處休息并補(bǔ)充能量；4.常備清暑藥品，如藿香正氣水、風(fēng)油精等。