隴中正骨手法的歷史淵源

本報記者 鄭訪江

在日前甘肅舉辦的隴中正骨手法學習班上，甘肅省中醫(yī)院院長、知名中醫(yī)骨傷專家、博士生導師李盛華教授應(yīng)邀講授了《隴中正骨手法的形成及手法例舉》，深受學員們的贊譽和好評。記者近日就隴中正骨手法的歷史淵源采訪了李盛華。

隴中正骨手法繼承和發(fā)揚了祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)，吸收和結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學，包括以方先之、尚天裕為代表的“中西醫(yī)結(jié)合治療骨折”方法、以馮天有為代表的“新醫(yī)正骨療法”和以郭憲章、宋貴杰為代表的洛陽平樂正骨手法。通過提煉、探索與總結(jié)，形成了隴中正骨手法。

隴中正骨手法治療包括：檢查手法、骨折手法、關(guān)節(jié)脫位手法、筋傷手法、內(nèi)傷手法、急診手法、痹證手法、康復手法。具體有觸摸法、牽引法、屈伸法、收展法、提按法、按捺法、分骨法、折頂法、旋轉(zhuǎn)法等20余種。

公元前：

《史記》《內(nèi)經(jīng)》有按摩記載

李盛華介紹，早在公元前的《史記》中就記有皇帝時代俞柎醫(yī)生用導引和按摩治療疾病。根據(jù)卜辭記載，當時有15種疾患，其中有疾手、疾肘、疾脛、疾足和疾骨等骨傷科病名，并有按摩、外敷藥和藥熨等治法的收集。

戰(zhàn)國至西漢年代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“導引按躋”的記載?！端貑枴ぱ獨庑沃酒罚骸啊螖?shù)志恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。”指出了勞其經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血不得通暢時，人體某一部位出現(xiàn)麻痹不仁，可用按摩手法通其經(jīng)絡(luò)。

隴中正骨手法中的觸摸法就是沿襲古人手法和臨床實際結(jié)合，即用手細細觸摸其所傷之處，觸摸時先輕后重，由淺及深，從遠到近，兩頭相對。主要用于診斷和骨折斷端在肢體內(nèi)的方位。

晉至隋唐：

手法治療漸明晰

李盛華說，晉代葛洪在《肘后方》中記載：“治失欠頜車（頰車）磋開張不合方，一人以指牽其頤，以漸推之則復入。推當疾出指，恐誤口齒傷人指也。”此文報告了顳頜關(guān)節(jié)脫位，并運用按摩法使脫位得到整復；在整復關(guān)節(jié)脫位中首先提出“牽”法，這是在文獻中最早的記載。孫思邈《千金要方》：“兩手空拳，反背掘脊，上下亦三遍；兩手反提，上下直舂三遍”介紹了按摩和功能鍛煉方法，叫“老子按摩法”，鍛煉腕、前臂、肘和肩關(guān)節(jié)的功能。

隋唐時期，巢元方在《諸病源候論·腕傷初系傅候》中說：“天腕傷重者，為斷皮肉、骨髓、傷筋脈。皆是卒然致?lián)p，故血氣隔絕，不能周榮，所以須善系傅，按摩導引，令其血氣復也?！敝竿蟛繃乐負p傷，會損斷皮肉、骨髓以及筋脈。這都是突然受到外傷，致氣血不通，血循不佳，關(guān)節(jié)運動發(fā)生障礙，應(yīng)在完善包扎固定的同時，運用按摩手法以及功能鍛煉方法使血氣循行，損傷修復。這些記載說明在當時歷史條件下，已經(jīng)注意到了動靜結(jié)合。

藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是最早的一本骨傷科專著，確立了骨折與脫位的診斷學和治療學。其對骨折分為開放性和閉合性兩種類型，區(qū)分了能用手法整復和不能用手法整復的情況。同時還記載了：“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者”?！胺舶紊?，或用一人，或用二人、三人，看難易如何”，提出了拔伸牽引法。還有：“凡肩胛骨出，相度如何整？用椅當圈住肋，仍以軟衣被盛簟，使一人捉定，兩人拔伸，卻墜下手腕，又著曲著手腕絹片縛之”，記述了背靠椅式整復肩關(guān)節(jié)脫位的方法。“凡胯骨，從臀上出者，可用三兩人，挺定腿拔伸，乃用腳蹬入。如胯骨從襠內(nèi)出，不可整矣”，記述了手牽足蹬法整復髖關(guān)節(jié)脫位的方法?！胺矈A縛，夏三、兩日，冬五、三日解開，夾縛處，用熱藥水泡洗去舊藥，洗時且不可驚動損處。洗了仍用黑龍散敷，夾縛。蓋傷重者方如此”，記述了骨折脫位固定后中藥熏洗敷藥方法。

宋元時期：

手法復位有輕重

李盛華教授還介紹了宋代的骨傷理論發(fā)展。如《太平圣惠方》：“宜先須按摩，排正筋骨后宜服止痛散血?！闭J為跌仆損傷首先須用手法使筋骨排正，而后才可用藥?！妒備洝罚骸胺残∮胁话玻匕茨缔?，令百節(jié)通利，邪氣得泄。”說明手法有輕重，按摩較輕，挼捺較重。可以使關(guān)節(jié)通利，祛除外邪。尤其是“小有不安”更宜手法治療。

在元代，危亦林在《世醫(yī)得效方》中最早記載了在麻醉下施行手法的方法：“先用麻藥與服，使不知痛，然后可用手”。《世醫(yī)得效方·正骨兼金鏃科·秘論》：“背脊骨折法：凡剉脊骨不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起，墜下身直，其骨使自歸窠”，介紹了懸吊法整復脊椎骨折方法。還有“可用軟繩從腳縛倒吊起，用手整骨節(jié)，從上墜下，自然歸窠”，記述了懸吊法整復髖關(guān)節(jié)脫位方法。另有“用大桑皮一片，放在背皮上，杉樹皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令屈”的記載，介紹了脊柱骨折固定方法。

明清時期：

提出傷科“八法”

明清時期的骨傷手法記載較多。李盛華介紹說，《世醫(yī)得效方》中記載：“左肩脫落者，用左腳蹬定。右肩落者，右腳蹬。用軟娟卷如拳大，抵于腋窩內(nèi)，用人腳蹬定。挐病人手腕近肋，用力倒身扯拽，可再用手按其肩上，用力往下推之。如骨如臼，用軟娟卷如拳大，墊于腋下”。記述了手牽足蹬法整復肩關(guān)節(jié)脫位方法。

吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》“手法釋義”中，分為“摸法、接法、端法、提法、按摩法、推拿法”等各種不同操作，以及適應(yīng)指征，這就是骨傷科手法中的傷科八法。

胡廷光《傷科匯纂》：“予以手從背后向前抱之，一手按其不斷之右肋，一手按其已斷之左肋，稍以予胸對其脊背擠之，將左邊斷肋按捺平正，與右邊好肋同?！贝朔ㄔ诶吖枪钦邸喽私徊嬉莆粫r采用。

趙竹泉《傷科大成》：“辨明骨有斷為兩截者，或折而陷下者，或碎而散亂者，或岔而旁突者，分其形式接拿，使斷者復接，陷者復起，碎者復完，突者復平”。

20多種的隴中正骨手法在前人的按摩記載中，都能找到出處，在總結(jié)和借鑒前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，形成了較成熟、全面的隴中正骨手法。

專家簡介：李盛華，男，主任醫(yī)師、教授，博士生導師，甘肅省中醫(yī)院院長，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、甘肅省領(lǐng)軍人才、甘肅省優(yōu)秀專家，甘肅省“333”科技人才、“555”創(chuàng)新人才，甘肅省衛(wèi)生廳醫(yī)療衛(wèi)生學術(shù)技術(shù)帶頭人。