養(yǎng)生因人辨證施行

本期博主：張雪亮 　中國中醫(yī)科學(xué)院

什么叫辨證

辨證是中醫(yī)認(rèn)識疾病的過程，即將望聞問切四診所收集到的資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷為某種性質(zhì)的證的過程。

證，即證候，是機體在疾病的發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，一般由一組有聯(lián)系的異常脈癥組成。有點接近于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的綜合征的概念。

證候與癥狀不同，它是一個綜合性概念，是人體在自然諸因素、社會諸因素和個體自身諸因素相互影響下的綜合反映。由于個體受自然因素與社會因素的影響不同，個體自身也有差異，因而產(chǎn)生了不同的證候。

比如大家常說的腎虛、肝火、心火，都是證侯，怎么樣得出結(jié)論來說一個人是腎虛了、肝火了，這個過程就是辨證。

中醫(yī)養(yǎng)生講究個體化

中醫(yī)養(yǎng)生講究個體化的養(yǎng)生和保健。因為并非每種養(yǎng)生方法都是“放之四海而皆準(zhǔn)”的，也并非人人都適合所有的養(yǎng)生手段，必須根據(jù)不同的年齡、體質(zhì)、季節(jié)及所患疾病的性質(zhì)等情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

中醫(yī)學(xué)一個大的特色就是因人而異，辨證論治。比如兩個糖尿病患者，西醫(yī)檢查一樣，在西醫(yī)治療基本一樣，但在中醫(yī)可能就大不一樣了，一個人屬于陰虛，就應(yīng)該補陰，用的是枸杞子、百合、知母、黃精、山萸肉等養(yǎng)陰的東西；另一個人屬于濕熱，就該清熱利濕，用茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、藿香、柴胡、黃芩等等。這就叫“同病異治”，就是一樣的病不一樣的治療方法。有人說中醫(yī)太靈活了，太個體化了，不好重復(fù)，其實這是她的優(yōu)勢呀，也符合哲學(xué)的大原則，具體問題具體分析。

養(yǎng)生也要遵循整體觀念

中醫(yī)的整體觀有兩層意思：大整體和小整體。

大整體是說人和自然界、社會和周圍環(huán)境是一體的，因此，人的健康也會受外在環(huán)境因素的影響，這也叫“天人合一”。很多疾病，身體的、心理的，是因為你沒有處理好大整體的關(guān)系，比如你不把大自然當(dāng)回事，氣候變了，你不注意，自然就要鬧病。再比如處理不好同事的關(guān)系問題、甚至家人的關(guān)系，時間長了，問題就出來了，這時候來看病如果醫(yī)生不考慮大的整體，不考慮影響健康的原因，只考慮病情，想治好可能性太小了呢，只是治標(biāo)不治本呀。

舉個例子，很常見的中國傳統(tǒng)的婆媳關(guān)系問題，處理不好的話，心情不舒暢，婆婆肝郁，兒媳婦肝郁，沒準(zhǔn)兒子夾在中間也肝郁呢。別管中間的哪一位，如果不解決根本問題，只根據(jù)癥狀病情開藥，效果都不會理想更不會長久的，“心病還須心藥醫(yī)”嘛。

什么是小整體呢？小整體強調(diào)人的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、五官九竅都是相互關(guān)聯(lián)的，相互影響的，而不是各自為政的，也就是說人體本身是個整體，古代中醫(yī)稱為“人身亦一小天地”，所以不能頭痛治頭，腳痛治腳。

以咳嗽為例，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。上大學(xué)時怎么也不明白這句話，后來有臨床經(jīng)驗了，實踐多了，慢慢就理解了，比如某人最近有心事著急上火了，肝火旺盛，肝火可以犯肺，這樣的咳嗽，僅僅用止咳化痰藥效果好不了，再多的半夏、杏仁、桔梗、前胡、貝母、陳皮效果也不會理想，必須要清清肝火。就像開鍋了，你不想讓水開有兩種辦法，一是加涼水，但不是根本辦法，過一會兒還會開的；二是撤火，把火一關(guān)，水自然也就徹底不會開了，這樣的咳嗽就叫肝咳（肝火犯肺的咳嗽），清瀉肝火是治病求本的辦法。以此類推，什么心咳、腎咳的叫法就容易理解了。

治病如此，養(yǎng)生也要遵循中醫(yī)的整體觀念。