從《清明上河圖》看宋代中醫(yī)藥

王一平 王劍飛 陜西中醫(yī)學(xué)院

《清明上河圖》是宋代畫(huà)家張擇端所作，反映宋朝首都——汴京（今河南開(kāi)封）清明節(jié)繁榮景象的名畫(huà)。后世有不少畫(huà)家臨摹、復(fù)制，較有名的是清代畫(huà)院陳枚、孫祜、金昆等畫(huà)家合作的復(fù)制品。

《清明上河圖》中有不少反映宋代醫(yī)藥事業(yè)的真實(shí)描繪。畫(huà)中的四眼井旁，有一家臨街的店鋪，門(mén)上高懸“趙太丞家”的橫匾，門(mén)旁的對(duì)聯(lián)一聯(lián)被一個(gè)高大的招牌擋住，另一聯(lián)直書(shū)“五勞六損口口口”，招牌上寫(xiě)著“治酒所傷真方集香丸”，其旁邊的幡上還可見(jiàn)到“口理小兒貧不計(jì)利”的字樣，室內(nèi)有一柜臺(tái)，旁邊一醫(yī)者正聚精會(huì)神地給一婦人懷中的小孩診病。

“丞”是宋代太府寺所屬的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)——藥局中的官名，兼管醫(yī)藥?！拔鍎诹鶕p”是一般內(nèi)傷外感病的統(tǒng)稱(chēng)，依據(jù)畫(huà)面，這個(gè)趙太丞大概是位擅長(zhǎng)兒科、內(nèi)科的醫(yī)官。他熱心行醫(yī)，注重醫(yī)德，深明“醫(yī)乃仁術(shù)”，故才能做到“貧不計(jì)利”。

畫(huà)中另一臨街小店，門(mén)旁?huà)熘皩?zhuān)門(mén)接骨”的招牌，其上有一個(gè)醒目的”十”字，這在當(dāng)時(shí)表示什么還有待考證。門(mén)前的街道上，有人背著一個(gè)大漢正在向行人詢(xún)問(wèn)，行人指著這個(gè)“專(zhuān)門(mén)接骨”的小屋，顯然是在給求醫(yī)者指點(diǎn)就醫(yī)處所。在畫(huà)中，街道僻靜處的一個(gè)小院的門(mén)旁寫(xiě)著“祝由科”幾個(gè)字?！白Ｓ伞笔枪糯矶\治病方法的名稱(chēng)。最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，后世稱(chēng)用咒符禳病的為祝由科。它雖有濃厚的迷信色彩，但也借助于一些藥物進(jìn)行治療，看來(lái)有些類(lèi)似現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療。由圖可見(jiàn)祝由科在當(dāng)時(shí)是正式為政府所承認(rèn)的。據(jù)說(shuō)元代太醫(yī)院分十三科，其中有祝由科，元代以后，就漸漸只流行于民間了?！肚迕魃虾訄D》反映的醫(yī)事活動(dòng)說(shuō)明宋代醫(yī)療事業(yè)已相當(dāng)發(fā)達(dá)，在掛牌行醫(yī)的職業(yè)醫(yī)生中，有官醫(yī)，也有民間醫(yī)生。分科漸趨精細(xì)，僅圖中就可以看到有內(nèi)科、兒科、骨傷科、祝由科，而且從“貧不計(jì)利”看出，對(duì)醫(yī)生醫(yī)德有要求，崇尚醫(yī)德。

《清明上河圖》還反映了中藥的經(jīng)營(yíng)情況。圖中接骨醫(yī)家屋旁，有“家大口堂”藥店，門(mén)前招牌上大書(shū)“本堂法制應(yīng)癥藥劑”幾個(gè)大字，店內(nèi)有兩個(gè)人站柜臺(tái)外，門(mén)前停著一輛車(chē)，一個(gè)人從車(chē)上搬著什么，可能是剛進(jìn)的藥材吧。由清代畫(huà)院本上還可見(jiàn)到“人參，本堂葵兌川廣地道藥材”等，從這些圖中，可以看出宋代醫(yī)療和藥材經(jīng)營(yíng)是在同一機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生多為坐堂應(yīng)診。還可以看出宋朝政府對(duì)藥鋪炮制熟藥、成藥的成分、劑量，炮制方法有一些規(guī)定，各藥店必須依“法”來(lái)炮制藥材，配制成藥，這一措施，不僅可以保證藥物質(zhì)量，而且由于這些規(guī)定的廣泛推行，也使許多行之有效的前代方書(shū)和民間驗(yàn)方得到推廣。醫(yī)家、病人學(xué)得了必要的醫(yī)藥知識(shí)，在普及醫(yī)藥知識(shí)，發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)等方面，起了積極的推進(jìn)作用。

由“人參，本堂葵兌川廣地道藥材”可知道宋代藥店除賣(mài)藥外，還兼營(yíng)藥物中轉(zhuǎn)、兌藥材，促進(jìn)南北方藥材交換和流通。也可見(jiàn)當(dāng)時(shí)在對(duì)待藥物質(zhì)量上，講究藥材地道，注重產(chǎn)地選擇，四川、兩廣的藥材以質(zhì)好、量多而聞名于世，至今仍為醫(yī)藥界公認(rèn)。圖中還畫(huà)一藥店伙計(jì)端坐凳上，腳踩碾槽，此類(lèi)工具在現(xiàn)今的中藥房中仍然是必備的常用工具。

在我國(guó)歷史上，宋代是醫(yī)藥事業(yè)比較發(fā)達(dá)興旺的時(shí)期，《清明上河圖》上關(guān)于醫(yī)療和藥材情況的描繪，為后人提供了生動(dòng)的、難得的形象資料。