外科名方多用酒

張英棟 山西省晉中市第三人民醫(yī)院

仙方活命飲、五味消毒飲、神效托里散、透膿散、代刀散、托里透膿湯、中和湯、犀黃丸、醒消丸、蟾酥丸、小金丹、四神煎、七星劍等這些外科名方煎服法中都提到了酒，并且有些方后注中還明確寫到了“熱酒……取汗”、“被蓋出汗為度”、“醉蓋取汗”。酒、熱、汗之間是有直接關(guān)系的。外科疾患從表解當(dāng)為捷徑，解表多以得汗為標(biāo)志，熱酒可助“通經(jīng)之結(jié)，行血之滯”，這就是許多傳世外科名方中用酒的意義。

五版方劑學(xué)教材中講連翹敗毒散時(shí)，言其主治為“傷寒汗下不徹”引起的“邪結(jié)耳下硬腫，名曰發(fā)頤”。如果汗下可以“徹”的話是否一些外科疾病就無從產(chǎn)生了呢？如果這樣認(rèn)識(shí)，對(duì)于外科疾病的治療就走到了“治未病”的境界。很多外科疾病的前驅(qū)癥狀都是表證，如果在表給予恰當(dāng)?shù)闹委煹脑挘筒粫?huì)有“汗下不徹”產(chǎn)生的疾病后果了。相對(duì)于下法來講，汗法與外科疾病關(guān)系更加密切。

用酒的方法和取汗的標(biāo)志目前中醫(yī)外科界沒有給予足夠的重視，醫(yī)者更容易關(guān)注銀花、連翹之類與西方醫(yī)學(xué)“消炎”吻合的藥物，而對(duì)于這些藥物使用的方法、得效的標(biāo)志等體現(xiàn)中醫(yī)思維的細(xì)節(jié)卻不太重視。《王綿之方劑學(xué)講稿》一書中這樣提醒：“銀花……與黃芪一起用，出汗更明顯，所以它就是透毒的，把病邪透出來。銀花有個(gè)發(fā)汗解表的作用……”“銀花……在用于癰疽腫毒時(shí)宜大量，也能發(fā)汗透毒。疔瘡的毒比較厲害，所以要清而透，量要大。用酒煎服就是助它的藥力，因?yàn)樗ń?jīng)脈，把氣血疏通開，用酒助藥勢更好地活血脈”。

用酒的目的在通，通經(jīng)脈、通氣血，這也是治療可以獲得長效的保障。傳統(tǒng)的中醫(yī)外科即使使用清熱解毒藥物的時(shí)候也會(huì)注意其配伍方法，注意輕煎飯后服，注意其用酒煎或者用熱酒送服，注意其取效的標(biāo)志為汗，就是這些細(xì)節(jié)在銀花等藥物的使用上刻上了中醫(yī)的烙印，起到不僅治標(biāo)，同時(shí)護(hù)本的效果。如果忽略了這些，只剩下天然藥物的使用，還能算中醫(yī)嗎？