六味地黃丸不是萬(wàn)能補(bǔ)藥

周端 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

一位朋友今年45歲，總覺(jué)得自己體質(zhì)虛弱，尤其到了冬天，四肢和腰膝就會(huì)酸冷難耐，腸胃也不是很好。聽(tīng)別人說(shuō)，六味地黃丸對(duì)男性各方面都很好，就連吃了兩個(gè)月，病情卻并未好轉(zhuǎn)。事實(shí)上，門(mén)診中像他一樣把六味地黃丸當(dāng)萬(wàn)能“補(bǔ)藥”，但越吃越虛的人不在少數(shù)。

六味地黃丸的特點(diǎn)是“三補(bǔ)三瀉”。三補(bǔ)針對(duì)腎、肝、脾，主要是熟地黃、山茱萸和山藥這三味藥的功勞；三瀉也是針對(duì)腎、肝、脾，但卻是澤瀉、牡丹皮和茯苓在起作用。因此，并非純補(bǔ)藥，講究補(bǔ)瀉兼施，更適合那些滋補(bǔ)腎陰，尤其是腎陰虛的人。

判斷自己是不是陰虛，先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)?？诟缮嘣?；再看脈搏，是否脈細(xì)且跳得快；最后，是否常有潮熱、盜汗、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。如果年輕人，或有肝脾濕熱、肺熱者服用后會(huì)加重濕熱，可能導(dǎo)致口舌生瘡、小便發(fā)黃。即使適合吃，也應(yīng)戒煙戒酒，少吃刺激性食物。另外，六味地黃丸不利于解表散邪，感冒時(shí)最好別吃。脾胃虛弱、大便稀、消化不良者也應(yīng)慎服。陽(yáng)虛者舌色偏淡、嫩，脈象偏沉緩、怕涼。如果是男性，還會(huì)有勃起問(wèn)題。這類(lèi)人更適合用金匱腎氣丸。還需要提醒，該藥不能與利福平同服。因?yàn)槠渲泻猩捷侨猓端?，可析出大量有機(jī)酸，同用會(huì)增加藥物對(duì)腎臟的毒性。

六味地黃丸雖然是平補(bǔ)的藥，但不能當(dāng)維生素天天吃。一般主張服用一個(gè)月后，停一周；或吃一周，期間停一兩天，讓身體適度休養(yǎng)。針對(duì)各類(lèi)疾病，服用時(shí)間也有區(qū)別。如更年期綜合征要用幾個(gè)月甚至半年。慢性疲勞建議先用半個(gè)月。若用于治療高血壓，可能需要長(zhǎng)期服用。有些患者生來(lái)就是肝腎陰虛的體質(zhì)，吃了幾年也沒(méi)什么不舒服，但要密切檢測(cè)肝腎功能。另外，長(zhǎng)期用六味地黃丸，可能會(huì)阻礙脾胃運(yùn)化。最好在飯后10～15分鐘服用，或是在醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些消化類(lèi)中成藥。