正氣存內(nèi) 邪不可干

張湖德 北京中醫(yī)藥大學(xué) 盧集森 廣州荔灣區(qū)中醫(yī)院

正氣，系指人體的功能活動(dòng)和抗病能力；邪氣則為一切致病因素的總稱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生，傳變及預(yù)后，主要取決于正氣的盛衰。某些烈性傳染病和天災(zāi)人禍，如霍亂、地震、車禍及各種跌打損傷，其發(fā)生與正氣強(qiáng)弱雖無(wú)直接聯(lián)系。而其預(yù)后轉(zhuǎn)歸同樣受到正氣狀態(tài)的制約。就大多數(shù)中醫(yī)康復(fù)對(duì)象而言，如慢性病、老年病、外感熱病瘥后及神志異常者，更是由于正氣損傷而久久不得康復(fù)。如果說(shuō)，凡病傷皆有邪氣存在，這里的邪氣則不再是狹義的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣，而是指廣義的邪氣，它們是臟腑功能失調(diào)即正氣失調(diào)的結(jié)果。

所謂正氣失調(diào)，一是指正氣的不足，包括機(jī)體功能衰弱以及維持這種功能所需的物質(zhì)虧虛，概括為一個(gè)“虛”字。二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素阻滯人體氣機(jī)，導(dǎo)致功能障礙，概括為一個(gè)“郁”字。如氣血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，無(wú)論氣血的虛衰與郁滯，都會(huì)影響到人的功能狀態(tài)。這亦即張景岳所謂“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣”的道理。

所以，中醫(yī)康復(fù)學(xué)從正氣立論，平時(shí)注重保養(yǎng)正氣，預(yù)防傷病的發(fā)生，保持正常的功能；傷病后，強(qiáng)調(diào)扶助正氣，疏通氣機(jī)的運(yùn)行，以促進(jìn)功能的恢復(fù)。舉凡針灸、推拿、藥物、食療等。都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保養(yǎng)正氣的有效措施。所謂保養(yǎng)正氣，一方面是補(bǔ)益臟腑的氣血陰陽(yáng)，增強(qiáng)物質(zhì)基礎(chǔ)，克服機(jī)體功能的衰退；另一方面，祛除繼發(fā)性致病因素，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，流暢氣血，同樣能起到保養(yǎng)正氣之目的。因此，“補(bǔ)虛疏郁”是中醫(yī)康復(fù)學(xué)促進(jìn)病殘者功能恢復(fù)的基本原則。把康復(fù)的希望放在人體自身能力的恢復(fù)上，這是傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色之一。以下所述是養(yǎng)氣的基本原則：

調(diào)補(bǔ)元?dú)?元?dú)?，為諸氣之根本。《說(shuō)文》：“元、始也?！痹?dú)庥址Q原氣、真氣。元?dú)馐巧顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)及其功用的總稱，是人體最基本、最重要的氣，可謂諸氣之本。

培養(yǎng)元?dú)鈱?duì)恢復(fù)健康至關(guān)重要?！叭酥囌?，唯有此氣耳，氣聚則生，氣散則死(《類經(jīng)·論活類》)”，說(shuō)明氣在人體中的重要功能，在于推動(dòng)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，溫煦各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能。氣具有運(yùn)行血液，輸注津液，溫煦臟腑，消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，濡潤(rùn)筋骨，固攝血液、五液，化生精血，防御病邪，康復(fù)病體等等，無(wú)一不是在元?dú)獾耐苿?dòng)下，以不同的性質(zhì)、形式，運(yùn)行全身，起著各自獨(dú)特的生理作用。

人體生化不息，全靠元?dú)庵溆?，氣化運(yùn)動(dòng)之正常。元?dú)獬渥銊t各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能旺盛，機(jī)體就健康少病。若元?dú)獠蛔銊t生命力減弱，精神萎靡，血?dú)夤詠y。因此培補(bǔ)元?dú)?，在康?fù)醫(yī)療中具有重要作用?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛?！敝赋鰵獾姆烙饔脺p弱，全身抗病能力下降，即易罹病，也是致成機(jī)體不能康復(fù)的主要因素。

徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出，培補(bǔ)元?dú)鉃椤搬t(yī)家第一活人要義”，“元?dú)庹?，視之不?jiàn)，求之不得，附于氣血之內(nèi)，宰乎氣血之先”。以為“若元?dú)獠粋?，雖前幾天甚不死，元?dú)饣騻?，雖病輕亦死……有先傷元?dú)舛≌?，此不可活者也”。因而，?qiáng)調(diào)康復(fù)必須培補(bǔ)元?dú)狻?/p>

康復(fù)醫(yī)療離不開(kāi)培補(bǔ)元?dú)?。具體方法，主要是藥物康復(fù)，調(diào)補(bǔ)臟腑陰陽(yáng)氣血，以培補(bǔ)元?dú)猓徽{(diào)情志之氣，以培補(bǔ)元?dú)?；調(diào)節(jié)飲食，以贊化育，培補(bǔ)元?dú)?；調(diào)衛(wèi)生之氣，如春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，避風(fēng)寒，“起居有?！?，“和于術(shù)數(shù)”，“不妄作勞”等，以培補(bǔ)元?dú)?；還可調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣，如按摩、導(dǎo)引、針灸等等，以培補(bǔ)元?dú)狻?/p>

運(yùn)行真氣 運(yùn)行真氣，以養(yǎng)生康復(fù)，有其悠久的歷史，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。古往今來(lái)的醫(yī)家，都十分重視真氣的運(yùn)行。張景岳指出：“蓋以天地萬(wàn)物皆由氣化，氣存數(shù)亦存，氣盡數(shù)亦盡，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此，此氣之不可不寶，能寶其氣，則延年之道也。”真氣運(yùn)行不利是疾病發(fā)生的主要原因，欲得康復(fù)，運(yùn)行真氣是十分必要的，正如《靈樞·根結(jié)》所說(shuō)：“真氣稽留，邪氣居之也?！?/p>

運(yùn)行真氣之所以具有康復(fù)醫(yī)療、養(yǎng)生保健作用，其原理在于：①加強(qiáng)氣化，疏暢氣機(jī)：在真氣的推動(dòng)下，上焦的氣化作用加強(qiáng)，則上焦氣機(jī)通暢，發(fā)揮肺主一身之氣的作用；中焦氣機(jī)暢達(dá)，則增強(qiáng)脾胃之氣；下焦氣機(jī)得調(diào)，則腎陽(yáng)之氣充沛，發(fā)揮其溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。三焦之氣化協(xié)調(diào)，則有利于氣機(jī)出入升降的正常進(jìn)行。②平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血：通過(guò)真氣運(yùn)行，促進(jìn)陰精與陽(yáng)氣之間的平衡，有利于疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致和平。

促使真氣運(yùn)行的措施有三：一是調(diào)息運(yùn)行真氣，即調(diào)整呼吸之法，如“善養(yǎng)生者守者，此言養(yǎng)氣當(dāng)從呼吸也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是守神運(yùn)行真氣，如“神若出，便收來(lái)，神返身中氣自回，此言守神以養(yǎng)氣也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是練形運(yùn)行真氣，即通過(guò)鍛煉形體足促進(jìn)真氣運(yùn)行。三者之中，守神對(duì)運(yùn)行真氣尤為重要，因真氣的運(yùn)行，有待神的統(tǒng)帥，如“神行則氣行，神住則氣住”。元?dú)庾灾?，則五臟滋潤(rùn)；五臟滋潤(rùn)，則百脈流通；百脈流通，則津液上應(yīng)。

促進(jìn)真氣運(yùn)行的有效方法：太極拳、八段錦、五禽戲，以及保健按摩、針灸治療等。通過(guò)上述方法能促進(jìn)真氣運(yùn)行，培養(yǎng)真元，使之充沛全身，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的本能力量，就是增強(qiáng)自我康復(fù)的功能，從而有效地和疾病衰老作斗爭(zhēng)，達(dá)到健康的目的。（摘自人民軍醫(yī)出版社出版的《百病生于氣》一書(shū)）